实时三维超声心动图评估难治性右心衰竭患者右室收缩功能的临床价值.pdfVIP

山东医药2017年第 57卷第 1期 实时三维超声心动图评估难治性右心衰竭患者 右室收缩功能的临床价值 尹静，滑少华，孙梦娇 ，李莉锦，张晓鸽 (郑州大学第一附属医院，郑州450052) 摘要：目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)对难治性右心衰竭 (RHF)患者右心室收缩功能的评估作用。 方法 选取难治性RHF患者30例 (病例组)及健康志愿者30例 (对照组)，采用彩色多普勒超声诊断仪常规测量 两组右心房左右径 (RA—D1)、右心房上下径 (RA—D2)、右室基底部左右径 (RV—D)、右室游离壁厚度 (RV—FW)、Tel 指数，应用 RT一3DE测量右室舒张末期容积 (RVEDV)、右室收缩末期容积 (RVESV)、右室每搏输出量 (RVSV)、右 室射血分数 (RVEF)，并 比较两组以上检测指标的差异。结果 两组 RA—D1、RA．D2、RV—D、Tei指数、RVEDV、 RVESV、RVSV、RVEF比较差异均有统计学意义 (P均 0．O1)，RVEF与Tei指数高度相关 (r=一0．733，P0．o1)。 结论 RT一3DE定量测量RHF患者右心室容积及 RVEF等指标可准确评估其右心室收缩功能。 关键词：右心衰竭，难治性 ；超声心动描记术，实时三维；右心室收缩功能 doi：10．3969／j．issn．1002—266X．2017．01．022 中图分类号 ：R541．6 文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2017)01_0064 2 难治性心力衰竭指对各种治疗方法均无 良好反 1．2 检测方法 采用 GE公司VividE9彩色多普 应的充血性心力衰竭，主要见于终末期严重器质性 勒超声诊断仪。该机配备有 MS探头 (频率2．0～ 心脏病 ，可由心脏内外因素、各种并发症及治疗本身 4．0MHz)、实 时三维探头 4V(频率 1．5—4．0 所致…。目前，右心衰竭 (RHF)的发病率、病死率 MHz)、EchoPAC工作站、应用 “4DAutoRVQ”软件 均较高，且该病在终末期对临床各种治疗反应不敏 图像后处理系统。图像采集和测量的具体方法参照 感，与左心衰竭 比较预后较差。因此，准确评估 美国超声心动图学会 (AsE)2010年推荐的成人右 RHF患者的右室收缩功能对患者病情、预后判断和 心超声心动图诊断指南 』。嘱受检者左侧卧位，平 治疗效果均有重要的临床价值。为此，本研究应用 静呼吸，连接心电图。使用Ms探头，于心尖四腔 实时三维超声心动 图(RT．3DE)定量测量难治性 心切面收缩末期测量右心房的左右径(RA．D1)和上 RHF患者的右室结构及功能指标，并就该技术对患 下径(RA—D2)，舒张末期测量右室基底部左右径 者右室收缩功能的评估价值进行探讨。 (RV-D)，剑突下切面舒张末期测量右室游离壁厚度 1 资料与方法 (RV—Fw)。切换至TDI速度模式，于心尖四腔观将 1．1 临床资料 选取2015年6月～2016年7月在 取样点置于右室游离壁三尖瓣环处，获取三尖瓣环 本院确诊难治性 RHF患者 30例 (病例组)，男 16 的运动频谱，计算Tel指数。切换至4V探头，从心 例、女 14例，年龄 (52．3±10．5)岁，其中瓣膜病 13 尖四腔观获得清晰的二维图像后，启动4D成像键， 例，肺心病8例，左心衰竭 5例，扩张型心肌病4例。 连续采集 3个心动周期动态三维右室模型并储存， 入选标准：①存在右心结构和功能改变，有RHF的 将储存的图像导入 EchoPAC工作站，启动4DAuto 症状和体征，符合纽约心功能分级Ⅲ一Ⅳ级；②存在 nvQ程序，勾画并调整右室收缩末期及舒张末期心 导致 RHF的基础疾病，且心衰反复发作，经常规抗 内膜边缘，得出右室舒张末期容积 (