外伤性听骨链中断的诊断与治疗 附6例报告.pdf

中华耳科学杂志 2004年第 2卷第 2期 ·109 · · 临床研究 · 外伤性听骨链中断的诊断与治疗(附6例报告) 张庆泉 文真 张杰 邢建平 山东省烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉科 (烟 台 264000) 【摘要】目的 探讨外伤性听骨链中断的诊断和治疗。方法 对6例听骨链中断的病人进行手术重建听 骨链，并进行术后随访 。结果 术后随访6个月至1年 ，气导听力提高20dB的3例 ；提高16．3dB的1例；提高 10dB的1例；1例在出院时听力提高了23．3dB，1月后听力下降，考虑听骨链又有中断。结论 听骨链 中断 的病人 ，在头、耳部外伤治疗一月后仍呈传导性耳聋，应考虑听骨链 中断，即行手术探查。手术中根据具 体情况 ，重建听骨链 。 【关键词】 外伤 ；听骨链中断 ；听骨链重建 D一i-agnosis‘an．=1Itr·eatJlnent 0ftraumaticossicularchain disruption ZhangQingquan，WenZhen，ZhangJie，XingJianping Dept．ofOtorhinolaryngology,YantaiYuhuangdingHospital,Yantai264000 A【bstract】Objective Toexplorediagnosisandtherapyoftraumaticossicularchaindisruption．Methods 6caseswithossicularchaindisruptionwereoperatedonandtheossicularchainwasreconstructed． Allhte caseswerefollowedup．Results Duringsixmonhtstooneyera offollow-up， theair—conductinghearing levelshadan enhancmentof20dBin3cases，15．3dB in 1case，10dB in 1case，and23．5dB in 1ease，but hearing ofthe lastcase declined 1month postoperatively． Thepatientsuffered from ossieular chain disruptionagain．Conclusion Thepatientswithconductiondeafnesswhichhas lastedforonemonthafter headandeartraumashoudbeconsideredinrel~iontoossieularchaindisurption．Themiddleera hadtobe exploredandossiculra chainreconstructionwillbeperformedonacase—by-casebasis． 【Keywords】 Trauma；Ossieularchaindisurption；Ossiculoplasty 头部外伤引起的感音神经性耳聋、耳部外伤造 例 。音叉检查示患侧气导减退 ，纯音测听有35— 成鼓膜穿孔都 已经为耳鼻咽喉科医生所熟悉，但是， 55dBHL的气导损失，骨导听力在10dB一25dB。声导抗 头、耳部外伤造成的听骨链中断所引起的传导性耳 检查有4例表现为超限性鼓室压图，2例为A型曲线图。 聋却容易被临床医生忽视，以致不能得到及时诊断 3例病人作了中耳的薄层CT扫描 ，发现受伤耳锤砧关 和正确的治疗。我们在1992年至2o00年收治6例因为 节脱位1例，砧镫关节脱位1例，另一例未见异常。 头、耳部外伤引起 的听骨链中断的病人 ，报道如下。 经过一段时间的保守治疗后 ，病人听力没有好