消费者诉讼基金申请表格.PDFVIP

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2017-07-29 发布于上海
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消费者诉讼基金申请表格.PDF

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消费者诉讼基金申请表格

費者訴訟基金申請表格第一部分申請人資料 1. 姓名 (英文) ___________________________________________________ (中文) ___________________________________________________ 2. 香港身份證號碼 ______________ 或身份証明文件資料 _____________ 3. 住址 _________________________________________________________ _________________________________________________________ 電話 _______________________ 圖文傳真 _______________________ 通訊地址 _____________________________________________________ ______________________________________________________ 電話 _______________________ 圖文傳真 _______________________ 4. 職業 _________________________________________________________ 第二部分案件資料 5. 案件摘述 _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ 6. 申請理由# 提出訴訟/上訴 __________ 提出抗辯 __________ 繼續訴訟 _________ (案件編號 _________________________(如屬適用)) 7. 你以前曾否向消費者訴訟基金提出申請? # 是 _______________ 否 _______________ 如作答是，請提出詳細資料: ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ 1 8. 你曾否因本案件而向法律援助署申請援助? # 是 _______________ 否 _______________ 如作答是，請說明結果: 待等結果 : _________________ 不獲接受 : _________________ 獲得接受 : _________________ 9. 你曾否就本案件向警方﹑有關政府部門﹑ 理投訴案件的事務部或審裁 (例如 : 香港申訴專員公署﹑保險索償委員會) ﹑律師等途徑提出投訴或諮詢或獲取意見? # 是 _______________ 否 _______________ 如作答是，請提出詳細資料: _________________________________