第七部分 关节盘(板)损伤.ppt

第七部分 关节盘是位于两关节面之间的纤维软骨，其周缘附着于关节囊内面，将关节腔分为两部。 关节盘多呈圆形，中央稍薄，周缘略厚，可使两关节面更加吻合，减少冲击和震荡，并可增加关节的稳固性。 此外，两个腔可产生 不同运动，从而增加 运动的形式和范围。 第 一 节 腕关节盘损伤 一、概 述 1、定义：桡腕关节的三角形纤维软骨盘因受暴 力作用引起的损伤，称为腕关节盘损伤。 2、受伤原因多为扭伤或挫伤，亦可并发于骨折 和脱位。 3、年龄：多发生于青壮年。 4、治疗：理筋手法与敷药、固定综合治疗。 5、预后：可遗留腕部疼痛和功能的部分受限。 二、解 剖 1、位置：三角软骨在尺骨远端。又称三角纤维 软骨。 2、外形：略呈三角形，中央呈薄片状，厚约 3~5mm，易破裂。 3、三角软骨有前后两个腔：前为关节窝，后为下桡 尺关节腔。4、桡腕关节：由桡骨下端和三角软骨与舟骨、月骨、  三角骨构成。5、桡尺下关节：又谓桡尺远侧关节，由桡骨下端的 尺骨切迹与尺骨小头的环状关节面构成。 三、病因病理 （一）病 因 （二）病 理 1、分 型 纤维软骨板破裂 软骨板破裂伴尺骨头脱位 软骨板破裂伴桡尺远侧关节分离 2、特 点 （1）桡尺远侧关节韧带损伤，可并发或继发三 角软骨损伤。 （2）腕三角软骨损伤后，又可并发或继发桡尺 远侧关节损伤。 （3）久治未愈可造成关节盘周围组织的粘连变 性，妨碍腕部功能。 四、诊 断 （一）病史： 有急性腕部扭挫伤史或劳损史。 （二）症状： 疼痛、肿胀、活动受限、酸楚乏力。 （三）体征： （四）X线摄片 1.显示下桡尺关节间隙增宽、尺骨小头向背 侧移位。 2.碘油造影：碘油从关节窝注入，可见到造 影剂通过软骨盘裂口流入下桡尺关节腔。 （五）C T 可看到破裂的关节盘病变情况。 五、治 疗 （一）治疗原则 1、手法与敷药固定为主； 2、手术治疗为辅。 （二）治疗方法 1、非手术疗法 （1）理筋手法 拔伸→环转摇晃→侧方挤压 →痛点按压 （2）药物活疗 ①初期：祛瘀消肿，用复元活血汤或七厘散。 ②后期：活络补筋，用补筋丸或小活络丸。 （4）熏洗疗法 后期可用海桐皮汤或弃杖散熏洗。 （5）封闭疗法 局部痛点固定的中后期，可作局部痛 点封闭。 （6）功能锻炼 在医生的指导下作循序渐进的练功。 2、手术疗法 （1）手术指征： 对经保守治疗效果不佳，妨碍腕关 节功能者可作手术。 （2）手术方式 ①腕关节盘切除术 ②尺骨小头切除术 一、概 述 1.膝关节有内侧与外侧两个半月板，对膝关节有稳定和减轻关节面的摩擦作用。 2.引起半月板损伤的原因是关节面旋转压力超过半月板所能允许的活动范围和承受外力的能力。 3.损伤多发于青壮年、男性。 4.治疗：制动与手法结合，内治与外治并重。 5.预后：由于半月板系软骨组织，血液循环较差，所以损伤后修复较慢，尤其是中央型。 二、解 剖 三、病因病理 （一）病 因 扭伤（挤压+旋转力） 撕裂性外力 劳损（碾磨+挤压力） 盘状半月板（外侧） （二）病 理 1.分 型 （1）方 向： ①内 侧 ②外 侧 （2）部 位： ①前 角 ②后 角 ③中 央（中心） ④边 缘 （3）类 型： ①纵 裂 ②横 裂 ③水平裂（分层） 2.特 点 （1）边缘型有愈合性，如损伤在中心部位，则 修复能力较差。 （2）半月板损伤后病程长者，除膝部发生功能 障碍外，可伴有股四头肌萎缩。 （3）膝关节的稳定性和灵活性下降，从而导致 膝关节的活动受限。 （4）易伴发创伤