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いつも，インシデント報告ありがとうございます 2013.11.18 京大病院医療安全情報44 【フットポンプを装着してよいのは？】 質問：下肢静脈瘤があれば，術後にフットポンプを 装着したらダメなのでしょうか？ 回答： ① 下肢静脈瘤であればフットポンプは禁忌です ② 下肢静脈瘤にはむしろフットポンプが必要です 【解説】下肢静脈瘤とは？ 血液は，心臓のポンプ作用によって動脈を介し全身に送られます。 末梢や臓器に送られた血液は，静脈系を通って心臓に還流します。下 肢の場合には，心臓までの距離が遠い，（立位や坐位では）重力に逆 らって還流するため，血液が逆流しやすい状況にあります。 静脈には逆流を防止する[静脈弁]があります。加齢とともに，静脈 弁が閉鎖しにくくなり，逆流を許してしまう状況が発生します。そう して発症するのが下肢静脈瘤です。 【症状】 ◆足のむくみ。足がだるく疲れる。 ◆足の血管が浮き出ている。 ◆皮膚が黒ずんできた。湿疹ができる。 ◆足に潰瘍がある。 【注意！】静脈のうっ滞があれば 血栓が出来やすくなります （図）四谷メディカルキューブHPより http://www.mcube.jp/operative/explanation/varix.html 正しい知識の定着で，判断間違いを防止しましょう 京大病院医療安全情報44 下肢表在静脈を適度に圧迫することで 静脈還流を助けます 方法は２つあります ① 弾性ストッキング／包帯着用 ② フットポンプ（間欠的空気圧迫法） ②については，スリーブが接触する下肢部分に皮膚炎／下肢静脈瘤手術直後の静 脈結紮，壊疽，最近行われた植皮があれば，皮膚症状を悪化させる可能性がある ため禁忌ですが，単なる下肢静脈瘤には使用して構いません 心臓へ 深部静脈血栓症があれば・・・禁忌です フットポンプによる加圧によって，深部静 脈の静脈還流量が増えます。 しかし，深部静脈に血栓があれば，加圧に よって血栓が遊離し，肺塞栓症を引き起こ すかもしれません。 血栓 【深部静脈血栓症がある】場合には，肺塞 栓症の危険性が高まるため，フットポンプ の使用はできません。 ※ 「術後静脈血栓塞栓症予防対策 マニュアル」もご覧ください 表在静脈 深部静脈 フットポンプや弾性ストッキング/包帯は， 【深部静脈血栓症のない】 下肢表在静脈瘤患者には使ってよい 医療安全管理室作成