第四章_住院患儿的护理.ppt

第五节 儿童用药特点与护理措施 儿童非成人缩小版 胃部吸收 胃肠蠕动在新生儿及幼儿较慢 ?增加部分药品吸收 儿童非成人缩小版 肾脏排除 新生儿的肾功能约只有大人的30%，1岁左右才达到成年人水平。 小儿抗菌素慎用和禁用范围 新生儿期禁用氨基糖苷 氯霉素 万古 磺胺和呋喃类 等 因为耳肾毒性,慎用氨基糖苷 万古类 8岁以下避免使用四环素类,避免牙釉质发育不良 18岁以下未成年人,避免使用喹诺酮类,以免影响 骨骼正常发育 谢谢 平时教育 防止或减少被分离的情况 尽量减少与父母分离 鼓励父母参与治疗和护理 减少分离的不良反应 根据患儿的习惯制定护理计划 帮助父母认识患儿的行为 利用熟悉的物品提高患儿适应分离的能力 缓解失控感 促进自由活动，防止过多约束 保持患儿日常活动，共同制定生活时间表 提高患儿独立和自我护理能力 住院患儿的心理护理 应用游戏或表达性活动来减轻压力 游戏是患儿生命中的一个重要组成部分 娱乐活动、表达性活动、创造性表达、戏剧性游戏 发掘住院的潜在正性心理效应 促进父母和患儿的关系 提供教育机会 促进自我管理 提供社会化机会 住院患儿的心理护理 家庭对患儿住院的反应与护理 家长 否认和质疑 自责和内疚 不平和愤怒 痛苦和无助 焦虑和悲伤 兄弟姐妹 内疚、不安、焦虑、嫉妒 住院患儿的家庭支持 为家庭成员提供支持 将家庭作为一个整体定义为“患者” 陪伴和倾听父母语言和非语言信息 提供机会让父母表述愤怒、内疚的感觉 提供信息支持 疾病、治疗和预后信息 患儿的心理、生理及对疾病和住院的反应 家庭成员对危机的情感反应 与患儿及其家长的沟通 与小儿的沟通 适当地使用语言沟通 平等对待和尊重患儿 保持诚信 适时使用非语言沟通 合理安排娱乐活动 与家属的沟通 建立良好的第一印象 使用开发性问题鼓励家长交谈 恰当地处理冲突 ■小儿血脑屏障不完善 ■小儿肝功能及某些酶系统发育不完善 ■小儿肾排泄功能不足 ■遗传因素 ■乳儿受母亲用药的影响 肝脏代谢 小儿的肝解毒能力不足，药物的半衰期延长。 血脑屏障 药物容易通过血脑屏障到达神经中枢。 药物的选择 药物选择 退热药 体温＜38.5常采取物理降温及多饮水； 体温＞38.5采用药物，常用对乙酰氨基酚和布洛芬，剂量不可过大； 不可过早、过多使用退热药。 药物选择 镇静止痉药 常用苯巴比妥、地西泮、水合氯醛，巴比妥类剂量较大 对阿片类药物较敏感，易造成呼吸中枢抑制，禁用吗啡、可待因等阿片类药物 药物选择 镇咳、祛痰、平喘药 祛痰和雾化为主 不主张使用强镇咳药 氨茶碱平喘可引起精神兴奋、惊厥，婴幼儿慎用 药物选择 肾上腺皮质激素 严格掌握使用指征 水痘时禁用 药物剂量计算 按体重计算 小儿剂量＝体重(kg) ×每日（或每次）每公斤所需剂量 如计算量超过成人用量则以成人用量为限 给药方法 口服法 注射法 外用药 其他方法：如雾化、灌肠、 舌下含化等 Content Layouts * Content Layouts Content Layouts Content Layouts Content Layouts Content Layouts Content Layouts * 吗啡、可待因引起呼吸中枢抑制 * 主张使用祛痰药、雾化吸入 氨茶碱会兴奋患儿，必须严格计算计量。新生儿、小婴儿慎用 * * 第四章 住院患儿的护理 王敏 常州市第一人民医院 第一节儿科医疗机构的设施与护理管理 儿童医疗机构的设置 儿童医院 妇幼保健院 综合医院中的儿科 儿科门诊 儿科急诊 儿科病房 儿童医疗机构的设置 预检：是小儿医疗机构特有的部门 目的 及早检出传染病，避免交叉感染 协助患儿家长选择就诊科别 对危重患儿赢得抢救机会 位置 入口处或最醒目处 预检检查 望诊、问诊及体检，快速判断、及时处理 儿童医疗机构的设置 –儿科门诊 就诊流程 测体温-挂号-候诊-就诊-化验-治疗-住院 儿童医疗机构的设置 –儿科门诊 护理管理 保证就诊秩序 观察病情变化 杜绝医疗事故 预防交叉感染 提供健康宣教 儿童医疗机构的设置 -小儿门诊 急诊设置 诊查室、抢救室、治疗室、观察室、小手术室 儿童医疗机构的设置 –儿科急诊 急诊抢救五要素 人 时间 医疗技术 急救药品 仪器设备 严格执行岗位责任制度 建立抢救护理常规 规范文件管理 护理管理 儿童医疗机构的设置 –儿科急诊 重症监护病房设施 普通病房设施： 治疗室 检查室 配膳室 护士站 污洗室 医生办公室 家属谈话室 医护值班室 患儿沐浴室 儿童游戏室 儿童医疗机构的设