绪论与精神症状学.ppt

五、智力（Intelligence） 及其障碍  智慧与能力的合称，主要是认识过程表现出来的心理特征，是与先天素质和后天训练密切相关的一种复杂的、综合性的精神活动， 包括运用既往获得的知识和经验解决新问题、形成新概念，获得新知识与经验的能力，总是在解决某种问题的过程中表现出来。 在判断智力障碍程度时，要注意到患者的记忆、知识程度等因素的影响。 1、真性痴呆 由大脑器质性损害引起的痴呆。一般说来，病变多呈进行性，常不易恢复。除思维活动日趋加重的不断完善外，社会情感也逐渐丧失，原始情感与本能意向占优势。 2、假性痴呆 由强烈精神创伤引起的痴呆样表现，大脑无任何器质性损害，系大脑功能抑制的结果。病情可逆，预后良好。 临床上常表现为刚塞（Ganser）氏综合征和童样痴呆。见于癔症和心因性精神障碍。 （1）?刚 塞综合症 又称心因性痴呆 （2）童样痴呆 以行为幼稚、模拟幼儿的言行为特征。即成人患者表现为类似儿童的稚气的样子。 （3）抑郁性假性痴呆 指严重的抑郁症患者在精神运动性抑制的情况下，出现认知能力的降低，表现为痴呆早期的症状，记忆、计算等能力的下降。在抑郁缓解后，智能完全恢复。 七、情感（Affeet）过程及其障碍 情感是指人在认识事物时的内心体验， 心境（Mood）是较为持久、强度不太大的心理状态，是在一段时间精神活动的基本背景。 激情感是指与社会活动相联系的内心体验，随着人类社会的发展，逐渐形成的复杂而高级的心理状态，一般持续时间较短。 情绪（Emotion）为保存种族和维持生命的需要而发展起来的一种心理状态，常伴有明显的植物神经反应等躯体功能相应变化。临床上根据情感的倾向性、稳定性、协调性及情感反应的形式、强度、持续的时间与因果关系来判断情感是否正常。 常见的情感障碍有： （一）情感性质的改变 1、情感高涨（Elation） 2、情感低落（Hypothymia） 3、焦虑（Anxiety） 4、恐惧（phobia ） （二）情感稳定性的改变 1、情感不稳 2、情感淡漠（Apathy） 3、易激惹性（irritability） （二）情感协调性的改变 1、 情感倒错（Parathymia） 情感幼稚 八、意志障碍 意志过程是指人们在社会实践中，为达到既定目的而采取的自觉行动，包括自觉地确定行动的目的、有意识地支配和调节其行动以实现预定目的的心理现象。意志受情感的影响，也是认识过程进一步发展的结果，对人们的社会实践具有积极的促进作用。 常见意志障碍有： （一）意志增强（Hyperbulia） （二）意志减退或缺乏（Hypobulia,abulia） （三）意志缺乏（abulia） （四）犹豫不决 矛盾意向（ambitendency）表现为同一事物同时出现的两种完全相反的意向和情感。 九、动作与行为障碍 单个较简单的随意运动称动作。一系列有联系的动作称行为。有意识的动作与行为称精神运动。精神运动性障碍见于多种精神疾病，也是最令人瞩目的精神活动表现。 （一）精神运动性兴奋（Psychomotor excitement）是指整个精神活动增强而言，分协调性与不协调性两类。 1、协调性精神运动性兴奋 2、不协调性精神运动性兴奋 精神运动性抑制Psychomotor retardation 1.? 木僵（stupor） 2.? 蜡样屈曲 （cerea flexibility） 3. 缄默症（mutism） 4.? 违拗症（negativism） 刻板动作(stereotyped act) 模仿动作（echopraxia） 作态（Mannerism） 十、意识障碍 意识（Consciousness）是指人对客观环境和自身的认识能力。前者称环境意识，后者为自我意识。意识活动是通过脑干网状结构的上行激活系统和大脑皮层的功能活动共同实现的。皮层下活动是大脑皮层活动的动力源泉，网状结构的上行激活冲动传导对维持大脑皮层活动或觉醒状态有重要作用 （一）以意识水平障碍为主的意识障碍：以精神活动的普遍抑制为特征。表现为感觉阈值增高，感知觉迟钝，注意力难于集中，思维迟缓，理解困难，记忆力差，回答问题缓慢、简单且不准确，情感迟钝，动作减少，定向障碍等。 1、嗜睡（Semnolence）状态 2、意识混浊（Clouding of consciousness） 3、昏睡（Soper）状态 4、昏迷（Coma）状态 （二）意识范围缩小为主的意识障碍 1、意识朦胧（Twilight）状态 （三）意识内容改变为主的意识障碍 1、谵妄（Delirium）状态