中文 第四十七章 骨与关节损伤病人的护理.ppt

第二节 常见的四肢骨折;第二节 四肢骨折;一、肱骨干骨折;一、肱骨干骨折;(二)病因和类型;肱骨干骨折;(三)临床表现;(四)治 疗;肱骨干骨折切开复位钢板内固定后;一、肱骨干骨折;二、肱骨髁上骨折（supracondylar Fracture）;二、肱骨髁上骨折（supracondylar Fracture）;一般症状: 肿、痛、功能障碍； 特有体征：肘向后突出，半屈位畸形； 肘后三角关系正常； 合并症：神经血管损伤，缺血性肌挛缩（爪形手）.;（1）手法复位、外固定 无移位或轻移位者，石膏托固定或三角巾悬吊2～3周。 移位明显、肿胀不重，无血管损伤，可行手法复位、石膏托固定。;伤后时间长（1～2天），局 部损伤重，肿胀严重，并 有水泡形成。 卧床休息，抬高患肢或做尺 骨鹰嘴悬吊牵引(1～2 kg), 3～5天消肿后再复位。;【护理】;三、尺、桡骨干骨折;【病因与分类】;【临床表现和诊断】;【治疗】; 桡骨下端2-3cm范围内的伸直型骨折。以中老年女性病人多见。;【病因及骨折类型】;【临床表现】;Colles’骨折的移位和畸形;Smith骨折的侧面观;手法复位后用小夹板或石膏固定６～８周;四、 Colles骨折;【护理要点】; 五、股骨颈骨折; 【临床分类】;按X线表现(即PAUWELS角的大小)分： 内收型、外展型； ;按移位的程度分(GARDEN分类)： 不完全骨折、无移位的完全骨折、部分移位的完全骨折、完全移位的完全骨折；; 【临床表现与诊断】;X线的检查具有确诊的价值。 如果X线摄片未发现骨折，而临床高度怀疑骨折，可进一步检查，或嘱患者卧床休息，一周后门诊复查X线片以确定有无骨折。;【治疗】;股骨颈骨折螺纹钉固定; 年龄大者：无移位的外展型骨折可以行保守治疗，如下肢皮肤牵引，骨牵引。卧床至少三个月，以X线片所显示的骨折愈合情况作为功能锻炼的条件。; 有移位的骨折大部分则需行手术治疗。具体采用方法为∶ 65岁以下的患者可以行手术内固定治疗，但手术后骨折不愈合的发生率较高。 65岁以上的患者可以行全(或半)髋关节置换术。;全髋关节置换术后;;;术后6周内勿交叉双腿； 勿卧于患侧，如卧健侧应双膝间放一软枕； 勿坐低沙??和矮椅子； 勿弯腰拾物； 勿做盘腿动作 ; 六、股骨干骨折; 【临床表现及诊断】;股骨干粉碎性骨折;非手术疗法 ①成人股骨干骨折 固定或平衡持续牵引, 8～10周 早期定期摄片复查，锻炼大腿肌; 股骨干周围软组织丰厚，且肌肉发达，手法复位及外固定难以奏效，应当尽量考虑行切开复位内固定术，固定方法应当以坚强的固定材料为首选，如绞锁髓内钉、加压钢板等等。如考虑手术实在困难如粉碎性骨折，可以行骨牵引治疗，一般可以行股骨髁上牵引或胫骨结节牵引。2岁以内的儿童可以行悬吊牵引治疗。; 股骨干粉碎性骨折交锁髓内钉固定; 七、胫腓骨骨折;【病因和类型】;【临床表现】;胫腓骨骨折; 【处理原则】;胫腓骨骨折钢板螺丝钉固定;胫腓骨骨折髓内钉固定术后;六、胫腓骨干骨折; 体位 适当抬高 下肢骨折保持外展位 长期固定应置予患肢功能位 脊椎骨折平卧位 ;功能锻炼 上肢骨折固定后尽早练习握拳，手指伸屈活动 下肢骨折早期以股四头肌和腓肠肌舒缩为主，并进行未固定关节的锻炼 加强腰背肌功能锻炼