癌胚抗原及铁蛋白与恶性胸腹水相关因素探讨.pdfVIP

2008年1月第46卷第1期 · 临床研究· 癌胚抗原及铁蛋白与恶性胸腹水相关因素探讨 王艾秋 (山东省菏泽市疾病预防控制中心，山东菏泽274010) 【摘要】目的 探讨癌胚抗原及铁蛋白在恶性胸腹水中的检测与原发癌及其预后的关系。方法 63例恶性胸腹水病人采用中 国原子能研究院提供的药盒，对其胸腹水癌胚抗原、铁蛋白进行监测。结果 癌细胞阳性患者中癌胚抗原、铁蛋白双项升高 者达50％，癌细胞阴性者仅8例癌胚抗原50ng／mL，3例铁蛋白500ng／mL。其生存率癌胚抗原、铁蛋白双项增高者均有1 年内死亡，单项增高者1年生存率为38．5％，2年生存率为0。结论 胸腹水中癌胚抗原、铁蛋白的测定值与生存期密切相关。 【关键词】恶性胸腹水；癌胚抗原；铁蛋白 冲图分类号】11730．43 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9701(2008)0l_4l一02 为探讨癌胚抗原(CEA)及铁蛋白(SF)在恶性胸腹水中的检 2．2 CEA、SF值与生存率 测值与原发癌及其预后的关系，2001年1月～2003年l2月我 本组病例均经随访，自失访者失访日按死亡计算，随访率为 中心对63例恶性胸腹水进行了CEA、SF值的测定，并对此进行 98．5％。63例中CEA、SF双项增高的l5例患者均在半年内死亡， 动态观察，现将初步结果报道如下。 单项增高的l3例CEA50ng／mL者，1年内死亡的占61．54％ (8／13)，1年生存率占38．5％(5／13)，2年生存率为0；l9例 1 材料与方法 50ng／mL者，1年内死亡的占10．53％(5／19)，1年生存率占63．16％ 1．1一般资料 (12／19)，2年生存率占26．32％(5／19)；SF500nglmL的3例患者 本文63例中男性33例，女性30例，男女之比=1．1：1；年龄 均有半年内死亡；SF500nglmL的l3例患者，1年内死亡的占 24～67岁，中位年龄52岁。63例中胸水37例，腹水26例，其原 23．08％(3／13)，1年生存率占45．15％(6／13)，2年生存率占 发癌均经临床确诊，其中胸水中肺癌占64．86％(24／37)，乳腺癌 30．77％(4／13)。 占32．43％(12／37)；腹水中肝癌占57．69％(15／26)，卵巢癌占 42．31％(11／26)。从原发癌确诊到出现胸腹水时间最长5年，最短 3 讨论 3个月。 随着对肿瘤标志物研究的不断深入，其监测的手段与方法 本组病例均经胸腹腔穿刺抽液，抽液后常规做下列检查与 日渐增多，肿瘤标志物的联合检测在胸腹水中的应用也更为广 治疗：(1)细胞学检查。(2)CEA及sF测定。(3)局部(胸腹腔内注 泛，但对其浓度与原发癌和生存期的关系文献报道不多。临床实 药)加全身化疗，化疗方案据病理类别而定。 践表明，不同类型的肿瘤相关抗原可以出现于不同类型的肿瘤 为使本研究更具有可靠性，入选病例均按以下标准进行： 细胞，而同一肿瘤细胞出现两个以上的肿瘤抗原 。因此，肿瘤 (1)引起胸腹水的原发癌必须经临床证实；(2)除胸腹水外无其 标志物的联合检测不仅可以弥补单一肿瘤标志物的不足，而且 他远外转移；(3)一般情况尚可，无恶液质。 还能作为诊断指标评价其临床效果，判断其预后 Ol。 CEA及sF测定方法：本组病例均采用放射免疫测定法。药 资料表明，本组癌细胞检出率为68．25％，CEA检出率为 盒均由中国原子能科学研究院提供。受检的标本立即离 tl,沉淀， 74．4％，SF检出率为65．9％，癌细胞阳性的患者CEA及sF值均