2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的临床分析.pdfVIP

医 堕 2008年2月 第25卷 第2期 J Clin Res，Feb．2008，Vol 25，№2 · 诊疗经验· 2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的临床分析 杨水生 李子华 向建平 张美彪 杨水冰 龚红梅 (怀化市第一人民医院内分泌科，湖南 怀化 418000) [关键词] 糖尿病，2型／并发症； 脂肪肝／并发症 [中图分类号] R575．504 [文献标识码] A [文章编号] 临床工作中，常常发现2型糖尿病(T2DM)和 糖(FPG)、血脂、肝功能检查，做馒头餐试验(以100 非酒精性脂肪肝(NAFLD)有很高的并发率。据报 克馒头代替75克葡萄糖粉做0GTT)，并测定糖化 道：一般人群中NAFLD的流行率为1O ～2O ， 血红蛋白(HbA1C)。餐后2 h血糖(2 hPG)、甘油 肥胖人群可高达57 ～74 ，美国T2DM中1／3合 三酯(TG)、肝功能均采用酶法。总胆固醇(TC)，低 并 NAFLD，我国尚无 明确统计。本研究比较 密度胆固醇(HDL—C)，高密度胆固醇(LDL_C)采用 T2DM合并NAFLD和无NAFLD两组病例的各项 色相法，均在日本 717O型全自动生化分析仪上进 临床指标，以探讨T2DM合并脂肪肝的危险因素及 行，HbA1C在拜耳公司的DCA2000+型仪器上测 其临床意义。 定，胰岛素(空腹胰岛素：FINS，餐后2小时胰岛素： 2 hINs)、尿白蛋白排泌率(UAER)用放射免疫法测 1 对象与方法 定，体重指数BMI=体重(Kg)／身高( )，胰岛素抵 1．1 研究对象 所有224例患者均系本院内分泌 抗指数(HOMA—IR)一FPG×FINS／22．5。入院后 科2004年8月1日至2006年8月1日的住院病 1周内进行肝脏B超检查。 人，符合1999年wH0糖尿病诊断标准并排除病毒 1．3 统计学处理 所有数据均采用 SPSS11．5统 性、药物性、自身免疫性肝炎或饮酒折合酒精摄入量 计软件包进行处理，检验水准为0．05。各组数据用 超标(男性140克／周，女性7O克／周)的患者。 ±S表示，均经正态性检验，两组间比较采用成组t 脂肪肝的诊断符合B超检查：①肝光点密集，近场回 检验，H0MA—IR呈非正态分布，经自然对数转换呈 声增强，远场回声衰减；②血管结构不清晰。其中 正态分布，取其自然对数进行统计分析。 T2DM并非酒精性脂肪肝组(A组)98例(男52人， 2 结果 女46人)，年龄在38～78岁，平均为(56．45±12． 30)岁，病程(10．20±5．35)年，T2DM无非酒精性脂 由上表可见两组间年龄、病程、性别比无明显差 肪肝组(B组)126例(男68例，女 58例)，年龄在35 别，空腹血糖、空腹胰岛素、TC、LDL—C、SBP、DBP ～ 72岁，平均为(58．40±8．30)岁，病程(12．20±7． 在A组高于B组，但差异无显著性(P0．05)，而 35)年。 BMI、2hPG、HbA1C、2hiNS、HOMA—IR、TG、LDL— 1．2 方法 所有患者均于入院时测量身高、体重、 C，UAER及ALT在A组明显高于B组，差异有显 血压、禁食12 h，于次晨7时抽取静脉血进行空腹血 著性(PO．05)。见表1。 综上所述，肺炎支原体的检测病原学比血清学 plasma pneumoniae IgM[J]．Am J Clin Pathol，1996，105： 更准确，检出率和阳性率更高，特异性更强，可作为 205—209．