多波长激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床观察.pdfVIP

· 124 · Guizhou Medical Journal，2008，VoI．32，No ． 2 · 临床经验 · 多波长激光治疗中心性浆液性脉络膜 视网膜病变的临床观察 遵义医学院附属医院眼科(遵义563003)谢 兵 李 红 蔡善君 曾小平 中图分类号：R774．1。2 文献标识码：B 文章编号：1000—744X(2008)02-0124-02 中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central se— 查视力、眼底，1个月时除做视力、眼底检查外，均复 rous chorioretinopathy，CSC)多见于20~50岁的青 查FFA，不用药物辅助治疗。 壮年男性，表现为突发视力下降、视物变形、变小，眼 1．4 疗效判断标准 临床治愈：光凝后，视力提高 底检查黄斑区神经上皮层盘状脱离，眼底荧光血管 或恢复正常，视物变小、变形症状消失，眼底检查黄 造影(fundus fluorescence angiography，FFA)表现 斑区的盘状脱离消失，1个月时复查FFA未发现有 为早期荧光素渗漏，随时间呈墨迹样、炊烟样或蘑菇 荧光素渗漏；无效：光凝后，视力无提高或下降，视物 样扩大，晚期形成强荧光斑。在治疗上，目前尚无特 变形仍存在，眼底检查黄斑区盘状脱离无明显变化， 别有效的药物。我院自2005年6月以来对212例 复查FFA原渗漏点仍有荧光素渗漏；复发：光凝治 (246眼)CSC病人采用多波长激光进行光凝治疗， 疗后，视力一度提高或恢复正常，术后1个月复查 随访3个月至1年，取得满意疗效。 FFA渗漏点已封闭，但在光凝后3～6个月又出现 视力下降，FFA检查见原渗漏点有荧光素渗漏。 1 资料与方法 1．1 一般资料 212例(246只眼)中男性206例 2 结 果 (239眼)，女性6例(7眼)；年龄25~45岁，平均(35 246只眼中，192眼在光凝后 1周视力即有提 ±5)岁；病程3天至1个月，平均为14天。视力 高，2周内视力提高者219眼，1个月内达到临床治 0．3者92眼，0．3～O．8者136眼，0．8以上18眼，平 愈者237眼(96 )；3只眼(1％)无效，并进行二次 均视力0．5。诊断标准：视力下降，视物变形，眼底 光凝，二次光凝后达到临床治愈；6只眼(2 )原病 检查黄斑区神经上皮层盘状脱离，FFA检查可见明 灶复发。光凝治疗后未见明显并发症。 显的荧光素渗漏，随时间呈墨迹样、炊烟样或蘑菇样 扩大。光凝治疗的标准：对于渗漏点距黄斑中心凹 3 讨 论 250,um以外者，采用光凝治疗，而对于渗漏点距黄 中心性浆液性脉络膜视网膜病变是一种多见于 斑中心凹250 m以内者，不考虑光凝治疗。 中青年男性、具有自限性的眼底疾病。部分学者认 1．2 方法 光凝前常规检查视力、眼底，并根据 为CSC是由于脉络膜毛细血管循环障碍引起的视 FFA检查结果准确定位渗漏点，采用美国科医人公 网膜色素上皮损害；由于CSC常见于青壮年人群， 司生产的Novus Varia型多波长眼底激光机，选用 因此也有学者认为和体内高糖皮质激素有关，目前 波长为567 nm的黄光，光斑5O～100 m，能量5O 其病因仍不完全明确。但因其病变位于色素上皮细 ～ 8O mw，时间0．2s，在全视网膜镜下、以FFA结果 胞，由于色素上皮屏障功能的损害，脉络膜毛细血管 为指导进行直接光凝，光凝从小能量开始，逐渐增