药理学(山东大学)16.第十六章 镇痛药(analgesics).pptVIP

第十六章 镇痛药（analgesics） 　在不引起意识丧失和睡眠的情况下，能选择性地缓解疼痛的药物，称为镇痛药。镇痛药在镇痛时，意识清醒，其它感觉不受影响。根据药物的作用机制和特点，可将镇痛药分为麻醉性和非麻醉性两大类。 （1）麻醉性镇痛药（成瘾性）：有阿片生物碱类及其人工合成代用品（阿片类药物），包括吗啡、可待因、度冷丁、安那度等，其特点是镇痛作用强大，但反复应用易成瘾，故一般只限于急性剧痛时的短期应用，也称为成瘾性镇痛药或中枢性镇痛药。 （2）非麻醉性镇痛药：即解热镇痛药，以阿司匹林为代表。本章讲述吗啡类镇痛药及中药成分颅通定等。也称为非成瘾性镇痛药或外周性镇痛药。 [阿片受体与内阿片肽] 60年代初，我国药理学家邹岗（中科院上海药物研究所）率先提出吗啡作用部位在第三脑室周围灰质。70年代初，由于放射配体结合技术出现，证实阿片受体在脑内的存在，各种镇痛药与阿片受体的亲和力与其镇痛效力之间密切相关。 阿片受体在脑内分布广泛, 密度较高的部位有第三脑室及导水管周围灰质、丘脑内侧、脊髓胶质区与痛觉的传入、整合及感受有关; 边缘系统和蓝斑核与痛觉伴随的情绪及精神活动有关; 中脑盖前核的阿片受体与缩瞳有关; 延脑孤束核阿片受体与镇咳、呼吸抑制、中枢交感张力降低有关; 脑干极后区、孤束核、迷走神经背核, 以及肠肌本身的阿片受体与胃肠活动有关。 阿片受体分为?、?、?及?四种