脊椎退行性变与椎管狭窄的影像诊断.pptVIP

L4/5椎间盘膨出（矢状位） 图2 横断位 均匀弧形膨出 椎间盘中的髓核是柔软而富有弹性的胶状质，出生时含水量约80%-90%，纤维环含水量约80%，随着年龄的增长，髓核含水量逐渐减少，并为纤维软骨样物质代替，脱水而变硬、碎裂，使椎间盘中出现气体，即所谓“真空现象”表现。椎间盘变性后椎间隙变窄，促进椎小关节以及各韧带退行性变，骨赘形成和韧带钙化。脊椎退行性变几乎都是从椎间盘变性开始的。如图： 椎间盘变性及周边膨出（膨隆） 病理 ： 椎间盘突出症也称椎间盘疝或脱出，最多发生在腰部，其次是颈部，胸部极少。除了退行性病变外，急性外伤也是引起椎间盘突出的重要原因。 临床：本病多发生于30岁—50岁，男多与女，主要为局部刺激症状及脊髓、神经根的压迫症状。临床症状和体征依突出部位不同而有所不同。 1、直接征像： （1）、椎间盘后缘向椎管内局限性突出，密度与椎间盘一致，形态不一，此点是与椎间盘膨出的鉴别点； （2）、突出的椎间盘可有大小、形态不一的钙化，多与椎间盘相连； （3）、髓核游离碎片多位于硬膜外，密度高于硬膜囊。 2、间接征像： （1）、硬膜囊外脂肪间隙变窄、移位或消失； （2）、硬膜囊前缘或侧方及神经根受压移位。 3、分型 ： 椎间盘突出可分为后正中型、后外侧型、外侧型。 后正中型：突出的椎间盘呈软组织密度位于硬膜囊的前方正中，使硬脊膜囊、脊髓或马