蔡斌智 antibiotic stewardship.pptVIP

* * 改善成效分析-2 圖二.Fusidic acid於骨髓炎治療之細菌培養結果分析 感染管制教育 * 抗生素管理團隊 Crit Care Med 2010;38(Suppl.):S315-S323 感謝聆聽 (犀利人妻的朱芯儀?在不對的時間，遇到對的人) 正確抗生素的使用 在對的時間，針對對的人，給予對的藥 比如說一個腹內感染的病患，給予anti-pseudomonal用藥?對的機率很少 如果病患住院住了一段時間，發生的腹內感染，此時選用anti-pseudomonal就是正確 * 一般藥品只要有效且無副作用 但是抗生素對付的是其他的生物 但是人類是無法完全將其滅絕，使用過度會造成反彈 所以，我們應該盡量把致病的殺死，無害的留下來 是不是使用越廣效越好 因為人體存在一些共生菌 如果今天使用廣效的抗生素治療皮膚軟組織感染，會影響到體內其他的菌種 * 彈弓?小鳥 若用手榴彈?浪費；也不見得殺的到 選用抗生素要先釐清，我面對的敵人是什麼，再去想說要選擇什麼武器 * Antibiotics overuse 選擇的抗菌範圍不足夠 使用天數太久 沒有執行抗生素降階:eg.一個骨關節病患開完刀，發生感染，懷疑ORSA，給了vancomycin，但之後culutre出來，果真是金黃色葡萄球菌，且對oxacillin具有感受性 這是就可以降階成較為窄效Oxacillin 針劑轉口服時間太