善得定治疗急性上消化道出血疗效观察.pdfVIP

· 临床研究 · 2008年2月第5卷第6期 善得定治疗急性上消化道出血疗效观察 贺 虹 (沈阳市第九人民医院，辽宁沈阳 110024) 【摘要】目的：观察长效生长抑素(善得定)治疗急性上消化道出血的疗效及不良反应。方法：选用急性上消化道出血68 例，随机分为善得定治疗组和垂体后叶素对照组，治疗组病人先用善得定0．1 g+5％葡萄糖溶液20 m】静脉注射。后用 善得定0．6 g十5％葡萄糖500 ml以25 静脉滴注，维持24～48 h，对照组用垂体后叶素以2～5 U／h静滴，维持24～48 h。 结果：治疗组总有效率为94．44％(34／36)，对照组总有效率为71．88％(23／32)，两组差异有显著性(P0．05)，两组均无严重 不良反应。结论：急性上消化道出血是临床常见危重症，常是致死原因之一，善得定较传统的垂体后叶素治疗有止血 快、止血率高、不良反应少等优点，值得临床推广使用。 『关键词】长效生长抑素f善得定)；垂体后叶素；上消化道出血 【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】1673—7210(2008)02(c)一040—02 急性上消化道出血是内科常见的急症之一Il_，由于其并发 龄最小31岁，最大80岁；其中，病毒性肝炎肝硬化45例．酒 症多，病死率高，如不及时有效控制出血，常危及患者生命[21，近 精性肝硬化15例，消化道溃疡6例，急性胃黏膜病变2例。 年来，我们用善得定治疗急性上消化道出血68例，疗效满 全部病例均为住院病人，随机分为两组，治疗组36例采用善 意．现报道如下： 得定治疗，对照组32例采用垂体后叶素治疗，治疗前两组在 1资料与方法 性别、年龄、出血程度、病型及肝功能等方面均无显著差异． 1．1病例资料 有可比性，两组病人情况见表 1。 68例急性上消化道出血病人，男性40例，女性28例，年 表 1两组病人性别、年龄、原发病及病情比较(例】 表1麻醉前后RR、HR、SpO2、MAP的变(i+j)(n=30) 代谢率降低。从而使增高的HR、代谢率回归正常，4,JL的生 理内环境维持稳定状态，可安全渡过麻醉和手术。相反．氯胺 酮具有中枢兴奋性．促使血浆中儿茶酚胺增高，导致心血管 兴奋，而咪唑安定静注后也可使HR增高 10％～20％i41。故两 者可使4,JL HR及代谢率增加，氧耗增加，对4,JL不利。术后 恶心呕吐是4,JL麻醉的一种危险因素。氯胺酮麻醉后，恶心 呕吐发生率高，而异丙酚恶心、呕吐发生率低，且定向力不受 影响圈，连续微泵输注，血药浓度平稳，此可避免手推注对小 儿呼吸循环的严重抑制。I组患儿使用异丙酚联合芬太尼虽 有RR、HR缓慢下降，MAP轻度下降，但仍在正常范围内变 动。故对小儿生理无明显影响。所以异丙酚加芬太尼辅助硬 组内与麻醉前比较， 尺O．05；与同时间I组比较，△P0．05