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尹嘉宁等 小儿肺炎衣原体下呼吸道感染临床分析 第4期 ／bJ6肺炎衣原体下呼吸道感染临床分析 尹嘉宁 成焕吉① 刘 丽 张 宁② 吉林大学第一医院小儿呼吸科(吉林 长春) 130021 中国图书分类号 11725．6 文献标识码 B 文章编号 1001-4411(2008)04-0507-02 【摘 要】 目的：探讨,bJL肺炎衣原体 (CP)下呼吸道感染的I临床特点，提高对cP感染的认识。方法：采用酶联免疫 吸附试验 (ELISA)法检测患儿血清肺炎衣原体抗体IgM，并分析阳性者的I临床特点。结果：1 127例下呼吸道感染住院患儿中， cP感染247例 (21．92％)，其中单纯CP感染99例，CP与MP混合感染148例。在单纯CP感染的下呼吸道患儿中急性支气管 炎29例，支气管肺炎61例，毛细支气管炎9例；99例均有咳嗽，74例伴有发热，39例合并喘息发作，心肌酶增高5例，伴有 胸腔积液4例，脑膜炎2例，皮疹1例，血尿1例。结论：cP是,bJL下呼吸道感染的重要病原体之一，I临床上以咳嗽为突出表 现，可伴有发热、喘息等表现，在引起呼吸道感染的同时还可伴有多种肺外表现。 【关键词】 肺炎衣原体 呼吸道感染 ,bJL 肺炎衣原体 (Chlamydia pneumoniae，CP)是20世纪80 2．2 l临床特征 99例均有咳嗽，于流涕、鼻塞等前驱症状后 年代末期发现的一种细胞内寄生的微生物，主要通过呼吸道传 逐渐出现，轻重不一，轻者表现为偶尔声咳，重者可出现痉 播，大多数cP感染I临床经过较轻微，可引起急性支气管炎、 挛性咳嗽，多为干咳；后期开始排痰，痰液白色、粘稠；咳 肺炎、毛细支气管炎，与哮喘发作密切相关，还可以引起心 嗽持续时间最短1周，最长1．5个月。74例伴有发热，高热 肌炎、脑炎、中耳炎等肺外表现…。我科于2006年8月～ 11例，中度热47例，低热 16例，未见稽留高热及寒战者。 2007年7月收治下呼吸道感染患儿1 127例，经实验室检测确 39例合并喘息发作，其中28例既往曾诊断为支气管哮喘，于 定为单纯肺炎衣原体感染者99例，结合其I临床表现报告如 衣原体感染后出现喘息发作，11例为首次喘息发作。肺部听 下。 诊多数患儿无哕音，偶可闻及一过性细湿哕音及干哕音，合 并喘息者闻及哮鸣音。临床诊断为急性支气管炎者30例，支 1 临床资料与方法 气管肺炎者60例，毛细支气管炎者9例。 1．1 一般资料 2006年8月～2007年7月收治1 127例下呼 2．3 肺外并发症 99例患儿中心肌损伤者5例，表现为心肌 吸道感染住院患儿，男780例，女347例，年龄45天～16岁， 酶增高，无明显心肌缺血及心脏形态学改变。伴有胸膜炎、 其中45天至～1岁474例，～3岁393例，～6岁153例，～ 胸腔积液者4例，积液少至中等量，未见大量胸腔积液。合 16岁107例。 并脑膜炎者2例，荨麻疹1例。出现镜下血尿1例，经抗衣原 1．2 方法 所有病例均在人院后第2天清晨留取静脉血2 体治疗血尿消失后随访8个月未再出现镜下血尿。 ITIl，采血后立即离心取血清，209：冰箱冷冻保藏，在48 h内 2．4 胸部x线检查 63例胸片可见片状影，其中双侧者11 检测。采用ELISA法检测CP—IgM抗体，试剂盒购自深圳晶 例，右侧39例，左侧13例；4例表现为两肺弥漫性淡薄的云 美生物工程公司，操作步骤按说明书进行。经过孵育、洗涤、 雾状阴性；32例表现为双肺纹理增多。其中4例出现胸腔积 酶联物结合、再洗涤，以及加底物显色，最后加终止液上酶 液．胸片可见少至中等量积液。 标仪 (450 nm波长)。测定OD值。待检标本孔OD值≥弱阳 2．5 其他实验室检查 82例血常规白细胞10．0 X 10。／L， 性对照孔OD值的1．1倍判定为阳性：≤弱阳性对照孔OD值 分类以淋巴细胞及单核细胞增高为主，10．0 X 10。／L者17 的0．9倍为阴性：在弱阳性对照OD值上下10％范围内则