受理编号：（检验检疫机构填写）.DOC

受理编号：（检验检疫机构填写） 出入境检疫处理单位 变 更 申 请 表 申请单位（盖章）：青岛***有限公司 填 表 日 期：20**年*月*日 受 理 机 构：山东出入境检验检疫局 受 理 日 期：（检验检疫机构填写） 申请单位基本情况 申请单位名称 中文 青岛***有限公司 英文 ***Co.,Ltd 单位地址邮编 注册地址、邮编 青岛市**区**路**号 266*** 经营地址、邮编 青岛市**区**路**号 266*** 法定代表人及其电话 *** 0532-******** 联系人、电话、传真 *** 0532-******** 0532-******** 组织机构代码 5*******-X 原检疫处理单位核准证书编号 DW37********* 原检疫处理业务类别 □A类，熏蒸（出入境船舶熏蒸、疫麦及其他大宗货物熏蒸）； (B类，熏蒸（A类熏蒸除外）； (C类，消毒处理（熏蒸方式除外）； (D类，药物及器械除虫灭鼠（熏蒸方式除外）； □E类，热处理； □F类，辐照处理； □G类，除上述类别外，采用冷处理、微波处理、除污处理等方式实施的出入境检疫处理。 变更事项 证明材料 *** ***  申请单位申明 山东 出入境检验检疫局 ： 根据《出入境检疫处理单位和人员管理办法》，我单位现申请办理变更手续。 我单位保证严格遵守《中华人民共和国进出境动植物检疫法》及其实施条例、《中华人民共和国国境卫生检疫法》及其实施细则、《出入境检疫处理单位和人员管理办法》等有关法律法规规章的规定，自觉接受和配合出入境检验检疫机构的监督管理和指导；保证严格按照出入境检疫处理操作规程和技术要求，使用符合规定的出入境检疫处理药品、仪器、设备和材料，实施安全、有效的出入境检疫处理，并承担相应的法律和经济责任。 我单位承诺申请材料真实有效。 法定代表人（签名）：*** 申请单位（公章）：青岛***有限公司 20**年*月*日 文件审意见 审核人：（签名） 分支局主要负责人： 现场评审意见 （如果需要） 评审组组长： 评审组成员： 年 月 日 省局审批意见 分管局领导：（签名） 年 月 日