第七周-流行病学概述及疾病分布.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 性别 疾病的死亡率存在明显性别差异 各年龄别死亡率男性均高于女性 不同地区或不同疾病有所不同 男女发病率存在明显差别 中国累积报告的HIV感染者按性别分布图1985－2001.6 疾病分布出现性别差异的原因 男女暴露或接触致病因素的机会不同 疾病的性别分布差异与两性的解剖、生理特点及内分泌代谢等生物性差异有关 两性生活方式、嗜好不同导致疾病的性别分布差异 职 业 不同的物理因素、化学因素、生物因素及职业精神紧张，均可导致疾病分布不同。 研究职业与疾病的关系时应考虑 职业分布不同导致感染或暴露于致病因素的机会不同 暴露机会与劳动环境有关 职业反映劳动者所处的社会经济地位和卫生文化水平 各职业体力劳动强度和精神紧张程度不同 民族和种族 不同民族、种族的遗传因素不同 不同民族的风俗、生活和饮食习惯不同 不同民族社会经济状况、医疗保健水平不同 不同民族定居点的自然环境和社会环境不同 二、时间分布 短期波动（rapid fluctuation） 季节性 (seasonal variation) 周期性 （cyclic change） 长期趋势（secular trend） 短期波动 以日、周、月计数的短期观察数据，短期波动的含义与暴发相近 暴 发 少量人群 区别 短期波动 较大数量人群 传染病 食用污染食物引起的甲型肝炎暴发 非传染性疾病 1972年7～10月间上海市桑毛虫皮炎的暴发 1952年12月上旬伦敦大雾仅一周，支气管炎的死亡人数就较前一周超出9.3倍，全部死亡高出2.6倍 自然灾害及人为造成的环境污染 季节性 定义 指疾病每年在一定季节内呈现发病率升高的现象 严格的季节性 虫媒传播疾病（夏秋），如 乙脑。 季节性升高 呼吸道（冬春季）、肠道传染病（夏秋季）。 图2-12 北京地区心急梗死发病人数按月分布 季节性升高原因 病原体的生长繁殖受气候影响 媒介昆虫季节消长均受到温度、湿度、雨量的影响 与野生动物的生活习性及家畜的生长繁殖等有关 受人们的生活方式、生产、劳动条件及医疗卫生水平变化等影响 与人们暴露病原因子的机会及人群易感性有关 疾病依规律性的时间间隔发生流行的特征。如流感流行周期4 ~ 6年一次，主要与易感者积累及传染源、传染途径增多有关。 周期性 长期变异 疾病在一个相当长的时间内，其发病率或严重程度所发生的变化，称为长期变异。如我国1970年以来肺癌死亡率逐年增长的趋势。 疾病在不同国家及同一国家不同地区 的分布 疾病的城乡分布 疾病的地区聚集性 地方性疾病（endemic disease） 三、地区分布 疾病在不同国家及同一国家不同地区的分布 疾病在不同国家的分布 有些疾病仅发生于某些地区 有些疾病虽在全世界均可发生，但不同地区的分布各有特点 日本的胃癌及脑血管病的调整死亡率或年龄死专率居首位 恶性肿瘤以澳大利亚和新西兰最高 肝癌多见于亚洲、非洲 乳腺癌、肠癌多见于欧洲、北美洲 疾病在同一国家内的不同地区分布 血吸虫病 仅限于南方一些省份 HIV感染者 云南 鼻咽癌 广东 ，故有“广东瘤”之称 食管癌 河南林县 肝癌 江苏启东 原发性高血压 北方南方 疾病的城乡分布 城市 农村 人口多，密度大 人口密度低 交通拥挤，人口流动性大 交通不便，与外界交往少 较少经水传播传染病流行 肠道传染病易流行 虫媒传染病农村 虫媒传染病城市 慢性病及肿瘤发病率 某些地方病发病率 出现职业性损害 呼吸道传染病不易流行 定义：由于自然环境和社会因素的影响而使一些疾病，包括传染病和非传染病，常在某一地区呈现发病率增高或只在该地区存在，这种状况称为地方性。 地方性疾病（简称地方病） 判断地方性疾病的依据 该地区的各类居民、任何民族的发病率 在其他地区居住的相似的人群中该病的发病频率 甚至不发病 迁入该地区的人经一段时间后，其发病率和当地居民一致；人群迁出该地区后，发病率下降或患病症状减轻或自愈 当地的易感动物也可发生同样的疾病 在疾病流行病学研究实践中，常常需要综合地描述和分析疾病在人群、地区和时间上的分布情况，只有这样才能全面获取有关病因线索和流行