第十章 常用急救技术2(现场急救技术).pptVIP

第二节 现场急救技术 谢谢 成人、儿童和婴儿的关键基础生命支持步骤的总结 三．止血术 出血是外伤后最常见的并发症之一，大出血可使病员迅速陷入休克，甚至 死亡，因此，掌握有效的止血技术是创伤急救的一项重要内容。常用的止血方 法有以下几种: （一）指压止血法 （二）加压包扎止血法 （三）屈肢加垫止血法 （四）填塞止血法 （五）止血带止血法 （一）指压止血法 三．止血术 适用于头颈部及四肢中等或较大的动脉出血。指抢救者用手指、 手掌或拳头把出血部位近端的动脉血管压在骨骼上，使血管闭塞， 血流中断而达到临时止血的目的。这是一种快速、有效的首选止 血方法。 1.颞浅动脉止血法： 一手固定伤员头部，用另一手拇指垂直 压迫耳屏上方凹陷处，可感觉的动脉搏 动，其余四指同时托住下颌；本法用于 一侧头顶部出血 指压颞浅动脉 三．止血术 2.面动脉止血法：一手固定伤员头部，用另一手拇 指在下颌角前上方约1.5cm处，向下颌骨方向垂直 压迫，其余四指托住下颌；本法用于一侧颌部及颜 面部的出血 指压面动脉 3.颈动脉止血法：先在颈根部，同侧气管与胸锁乳 头肌之间摸到颈总动脉的搏动，然后用拇指或其他 四指将其压向第五颈椎横突。用于头、颈、面部大 出血，且压迫其他部位无效时。非紧急情况下，勿 用此法。此外，不得同时压迫两侧颈动脉。 指压颈动脉 三．止血术 4.锁骨下动脉止血法：先在同侧锁骨中点上方 的锁骨上窝处摸到该动脉的搏动，然后用食指 压向后下方的第一肋骨面。本法用于肩腋部及 上肢的出血。 压迫锁骨下动脉 5.肱动脉止血法：先在上臂内侧中部的肱二头 肌内侧沟处摸到肱动脉的搏动，然后用拇指或 其他四指将其压向肱骨干。本法用于前臂的出 血 。 指压肱动脉 6.尺、桡动脉止血法：先在手腕横纹稍上方 处的内、外两侧摸到尺、桡动脉的搏动，然 后用两手拇指分别将其压向尺、桡骨面。本 法用于手部的出血 。 三．止血术 指压桡、尺动脉 7.股动脉止血法：在腹股沟韧带稍下方处摸 到股动脉的搏动，然后用双手拇指重叠用力 将其压向耻骨下支。本法用于大腿以下的出 血 。 指压股动脉 三．止血术 8.腘动脉止血法：先在腘窝偏内侧处摸到腘 动脉的搏动，然后用大拇指向后压向股骨头 方向。本法用于小腿或足部出血。 指压腘动脉 9.足背动脉与胫后动脉止血法：先 摸到足背皮肤皱纹中点的足背动脉 和跟骨与内踝之间的胫后动脉，然 后分别将其压向跖骨和跟骨。本法 用于足部出血 。 指压足背动脉与胫后动脉 10.指动脉止血法：用一手拇指与食 指分别压迫指根部两侧，用于手指 出血 。 指压指（趾）动脉 三．止血术 （二）加压包扎止血法 最为常用，一般小动脉、中、小静脉或毛细血管损伤 出血均可使用此种止血法。方法是先将无菌纱布或敷料填 塞或置于伤口内，外加纱布垫或敷料， 再以绷带或三角巾加压包扎,其松紧度 以能达到止血目的为宜。必要时可用 手掌置于纱布外均匀加压,一般20min 后即可止血。包扎的压力要均匀,范围 应够大。包扎后将伤肢抬高，以利于 静脉回流和减少出血。 加压包扎法 三．止血术 （三）屈肢加垫止血法 用于前臂和小腿的出血。 在肘、膝关节的屈侧加垫， 强力屈曲肢体，再用三角 巾等缚紧固定。对已有或 疑有伤肢骨、关节损伤者 禁用，且因对伤员造成的 痛苦较大，不宜首选。 屈肢加垫法 三．止血术 （四）填塞止血法 　先用1～2层大的纱布铺盖伤口，以纱布条或绷带充填 其中，再加压包扎。此法一般只用于大腿根部，腋窝， 肩部等处难以用一般加压包扎的较大出血，以及肌肉、 骨端等渗血。 三．止血术 （五）止血带止血法　 一般只用于四肢大出血,且加压包扎无法止血的情况下。 1.橡皮止血带止血法：主要适用于无良好条件的现场急救，能达到动、 静脉止血的目的。抬高伤肢，将衬垫（布类、棉花的软织物）置于止 血部位皮肤上。取长约1.0m，直径约1.5㎝的橡皮管一根，用左手的 拇指、食指、中指持止血带的头端，将长的尾端绕肢体一圈后压住头 端，再绕肢体一圈，然后用左手食指、中指夹住尾端后，将其尾端从 止血带下拉过，由另一缘牵出，系成一个活结 。 橡皮止血带止血法 三．止血术 （五）止血带止血法　 2.充气止血带止血法：将伤肢抬高，在伤口的上方缠以纱布绷带，然 后捆上止血带，在其上面再绑紧纱布绷带后开始充气。压力应维持在 24～27kPa（180～200mmHg），若过低，只阻断了静脉血的回流,反而 增加肢体的充血及出血量，同时，上肢压力不能超过40kPa（300mmHg）， 下肢压力不超过66.7kPa（500mmHg）。 (1)扎止血带的部位应靠近伤口的近心端，尽可能地接近伤口。上肢扎在上臂的上1/3处，