重庆医科大学病理学---局部血液循环障碍.pptVIP

局部血液循环障碍 重庆医科大学病理学教研室 充血(hyperemia) 器官或局部组织的血管内血液量增多 一、动脉性充血（arterial hyperemia） (一)概念: 动脉血输入量增多 (二)原因: 凡能使血管舒张神经兴奋性增高或血管收缩神经兴奋性降低,引起细动脉扩张的任何原因 (三)类型 1.生理性充血 ：由于生理代谢增强所引起的局部充血。 2. 病理性充血 (1)炎性充血:由于致炎因子的刺激所导致的轴突反射和组织胺等活性物质的作用，局部组织的细动脉扩张充血. (2).减压后充血：局部器官和组织长期受压，一旦压力解除后，组织内的细动脉反射性扩张，充血。 (四)病变 1.体积增大 2.颜色鲜红 3.温度升高 (五)对机体的影响 利弊 动脉充血,代谢增加,功能增强. 不利:脑膜充血--头痛 动脉病变+严重充血--出血 静脉性充血 (Venous hyperemia) 一.概念:静脉回流受阻使血液淤积在 静脉和毛细血管内， 又称被动性充血(Passive hyperemia)， 简称淤血(Congestion)。 二.静脉性充血的原因 1.静脉腔外压迫 2.静脉腔内阻塞 3.心力衰竭 左心衰--肺淤血 右心衰--体循环淤血 全心衰 三.病理变化 肉眼： 器官组织体积肿大, 质地变实 颜色变成暗红色:口唇紫绀,指 甲青紫 体温降低 LM：小静静脉和毛细血管显著扩张,充满血液. 四.静脉性充血的后果 1.淤血性水肿、严重时淤血性出血 2.实质细胞变性、坏死 3.间质纤维组质增生、器官淤血性 硬化 4.促进静脉血栓形成 5.侧枝循环开放 五、重要器官淤血 （一）肺淤血 1.急性肺淤血 原因:急性左心衰 病理变化 肉眼改变：大、重量增加.切面 暗红色,用手挤压可见粉红色泡沫状的液体流出 镜下改变： 1.肺泡壁的毛细血管高度扩张,充血. 2. 肺泡腔内见水肿液和少量红细胞 2.慢性肺淤血 原因：慢性左心衰 病理变化 肉眼变化： 大、褐色、硬 肺褐色硬化(brown induration) 镜下变化： 1. 肺泡壁小静脉和毛细血管扩张.充血 2. 肺泡壁和肺间质纤维组织增 生 使肺泡壁增厚 3.肺泡壁 肺间质 肺泡壁可见心力衰竭细胞(heart failure cell ) 临床表现： 呼吸困难、紫绀 听诊时可闻及湿性罗音 咳嗽、咳出泡沫样或铁锈色痰 （二）肝淤血 1.急性肝淤血 原因：急性右心衰 病变: 肉眼: 体积增大 暗红色 镜下： 中央V和肝血窦扩节 张、充血 严重时肝细胞坏死 2.慢性肝淤血  原因：慢性右心衰 病理变化 1.肝体积肿大,包膜紧张,质地变硬,呈暗红色. 2.肝中央区呈暗红色,小叶周边部的肝细胞呈淡黄色, 呈红黄相间的花纹状结构, 似槟榔的切面,称为槟榔肝(nut meg liver). 3.肝小叶中央静脉及其附近的肝血窦高度扩张充血,淤血 。肝细胞受压而发生萎缩,甚至消失 4.小叶周边部的肝细胞因缺氧发生脂肪变性 临床病理联系： 肝大、肝痛、 肝功能异常、 淤血性肝硬化 出血(Hemorrhage) 一.概念:血液自心脏或血管腔外 出，称为出血。 内出血 外出血 二.病因及发病机制 ( 一)破裂性出血 心脏或血管壁破裂 动脉---外伤,主动脉瘤,炎症和肿瘤侵蚀动脉壁 静脉----外伤,静脉曲张破裂等 (二)漏出性出血 血管壁通透性增高,血液漏出于管腔外. 1.血管壁损害. （１）缺氧,感染, 中毒 （２）药物 （３）过敏性紫癜 （４）维生素C缺乏 2.血小板减少和功能障碍 (1)血小板生成减少 (2)血小板破坏过多或消耗过多 (3)血小板功能异常 3.凝血因子缺乏 （１）严重肝病 （２）DIC （３）血友病 (４）遗传性凝血因子缺乏症 三、病理变化 （一）内出血 积血 血肿 （二）外出血 便血.黑便 血尿 血栓形成 一、概念 在活体的心脏或血管腔内，血液发生凝固或某些有形成分凝集形成固体质块的过程.（Thrombosis)所形成的固体质块称为血栓 (Thrombus)