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膝反张
膝 反 张 膝反张亦称膝过伸、膝反屈或反张畸形，又称“锁膝”现象 。 即在行走或站立过程中，患侧下肢在支撑期出现膝关节过度伸展（膝伸展角度大于5°） 膝反张是患者膝关节稳定性减弱的表现，多见于支撑相早期。 一般是代偿性改变，纠正比较困难。 常见的诱因包括： 对侧代偿膝过伸； 蹠屈肌痉挛或挛缩导致膝过伸； 躯干前屈，重力线落在膝关节中心前方，促使膝关节后伸以保持平衡 膝关节韧带松驰。 膝过伸的治疗 调整、训练 下肢矫形器 其他 康复治疗 针对性的康复治疗方法也大都提倡循序渐进，早期促进分离运动，恢复本体感觉，待下肢肌力足以支撑体重且出现下肢分离运动时，继而进行站立及行走等训练，切忌下肢肌力在达到3级(Lovett肌力6级分法）以前过早站立行走； 1、仰卧位屈伸膝：健侧下肢伸直，患侧足抵在治疗师腿上让其屈伸膝关节治疗师给予大腿后部拍打刺激，诱发自主运动 2、俯卧位屈膝 腘绳肌等长抗阻收缩训练，腘绳肌等速向心、离心收缩训练 3、桥式运动 屈膝，足支撑在治疗床上，患者将臀部从治疗床上抬起，并保持骨盆呈水平位，早期治疗师可给予一定辅助，当能完成时逐渐减小屈膝的角度，促进选择性运动出现 * * 原因 ①膝关节控制能力差，股四头肌和屈膝肌肌力弱，股四头肌高度痉挛，立位期时不能保持膝关节的轻度屈曲；②腓肠肌痉挛或挛缩，由于腓肠肌痉挛使患腿负重时不能产生重心转移所必须的踝背屈,为了“步行”,患者尽力伸膝使患侧膝关节后凸,由此形成膝过伸③本体感觉障碍，偏瘫患者早期由于肌力太弱过早站立是膝反张形成的重要因素(肌力的改善可使膝反张呈现逐渐减少的趋势，但是本体感觉丧失的患者不如本体感觉存在的患者，尤其在患病后期踝关节以上本体感觉丧失可能是膝反张难以矫正的主要原因 即膝关节的静态稳定结构、动态稳定结构及膝 关节以外的相关结构的 变化，均可引起膝过伸
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