骨质疏松及脆性骨折 - HKU.PDF

骨質疏鬆及脆性骨折 麥建章醫生 香港大學矯形及創傷外科學系臨床助理教授 香港大學深圳醫院顧問醫生 2016年4月9 日 香港中央圖書館 目錄 •骨質疏鬆是甚麼 ？ •我們如何測量骨質疏鬆為甚麼我們需要測量它 •骨質疏鬆與脆性骨折的關係 ？ •什麼是脆性(病理性)骨折？骨科醫生如何治療脆性骨折 ？ •我們如何治療和預防骨質疏鬆 ？ 引文 我們每天從媒體看到和聽到的是甚麼 ？ 病理性骨折－部分誤解 •骨質疏鬆是不是會有症狀？ •是不是骨質疏鬆才會骨折？ •在香港，骨質疏鬆有年輕化嗎？ •患者只需要服用藥物就足夠了嗎？ •骨質改良了，就可以停藥嗎？ 甚麼是骨質疏鬆 ？ 常見的問題和誤會 疏鬆脊椎骨質 正常脊椎骨質 看圖識字： 只有1/3的脊柱疏鬆骨折會求醫 這個世界不公平 － 皮質骨 VS 鬆質骨 Singh index 鬆質：皮質 世界衞生組織 (WHO) •骨量降低 •骨微結構破壞 •全身性、代謝性骨骼系統疾病 •骨脆性增加、骨強度下降 •骨折風險性增大 美國國立衞生研究院 （NIH ） •2001 ，重新訂製 •骨強度減弱導致骨折機會增加 •骨強度 － 骨密度＋骨質 •骨密度 － 克／面積或體積；骨峰值＋流失量 •骨質 － 骨頭大小、微結構、骨轉換、礦化程度、微骨折 骨質疏鬆的數字 •全球的形勢 ： •人均壽命增加人口老化 •2050 ，全球有6.26百萬髖關節骨折 •¾ 的人口在亞洲 •∴ ½ 的髖關節骨折 •大於45歲的女性因骨質疏鬆而需要住院 的日子多於糖尿病 、心肌梗塞、乳房癌 的患者 •只有⅓的脊柱骨質會到醫生那裡求診 ！ 髖關節骨折－香港的情況 醫管局數據 導致骨質疏鬆的已知原因 •繼發性骨質疏鬆 •非疾病原因 •缺乏Vit D •自然流失 － 年紀 •用藥 －類固醇、抗痙攣 •長期沒負重 － 太空 •內分泌病（甲狀腺素或副 或臥床 甲狀腺素過多、性激素） •多發性脊髓瘤 •營養不良 骨質疏鬆風險因素 •女性 •無運動 •老年 •抽煙 •過往骨脆性骨折 •過量喝酒（每日 ≧3 標準飲品 ） •45 kg •少見陽光 •家庭史－骨質疏鬆、骨脆性骨折