失于敷布,则脾胃不得濡养,肾精不得滋补；脾胃燥热偏盛,.PDF

参考答案： 一、名词解释： 1．是以多饮、多食、多尿，形体消瘦，或尿有甜味为特征的一种疾病。 2 ．即消渴的古称。是以多饮、多食、多尿，形体消瘦，或尿有甜味为特征的一种疾病。 3 ． 即消渴的古称。是以多饮、多食、多尿，形体消瘦，或尿有甜味为特征的一种疾病。 4 ． 即消渴的古称。是以多饮、多食、多尿，形体消瘦，或尿有甜味为特征的一种疾病。 5 ． 即消渴的古称。是以多饮、多食、多尿，形体消瘦，或尿有甜味为特征的一种疾病。 二． 简答题： 1 ．（1）情志失调，心肝火旺，积热耗津； （2 ）饮食不节，劳倦过度，脾胃虚弱，清浊不分； （3 ）禀赋不足，劳欲过度，肾元虚衰； （4 ）病理涉及多脏，以肾为本； （5 ）久病失治，不知调摄，变证百出。 2 ．消渴的病理涉及肺、脾( 胃) 、肾，常常互相影响，如肺燥津伤，津液 失于敷布，则脾胃不得濡养，肾精不得滋补；脾胃燥热偏盛，上可灼 伤肺津，下可耗损肾阴；肾阴不足则阴虚火旺，亦可上灼肺胃，以致 肺燥胃热，脾虚肾亏。但肺、脾( 胃) 、肾三脏中，尤以肾最为重要。 因为肾为先天之本，主藏精，育元阴元阳，他脏的虚弱日久，最终无 不损及肾之阴阳。 3 ．痈疽：燥热内结，营阴被灼，经脉瘀阻，蕴毒成胀，发为痈疽。 白内障：省目、耳聋：消渴日久，伤精耗血，以致肝肾两亏。肝开窃于目，肾开窃 于耳，精血不能上承，以致耳目失养而成白内障、省目、耳聋。 肺痨：患者燥热素盛，熏灼于肺，耗伤气阴，正气衰弱，易感痨虫，而成肺 痨。 水肿：消渴后期，脾肾虚衰，水失输布及蒸化，以致水饮内停，泛溢肌肤， 而成水肿，并可见小便混浊如脂膏、尿甘。 血瘀症：消渴久后入络，瘀血阻滞：或阴虚燥热，耗津灼液， 运不畅而成 血瘀；或燥热日久，耗伤气阴，气虚则血行无力，瘀血随之而生；或阴损及 阳，阳虚寒凝，血液为之凝滞而成瘀。由于瘀血产生停留的部位各异，临床 所表现的血瘀症候也千变万化，常见的有胸痹、心悸、眩晕、中风、肢体麻 木等。 厥脱：若阴津极度耗损，虚阳浮越，而致阴竭阳亡。 4 ．（1）常用清热润燥、养阴生津，慎用攻伐苦寒之品；(2)益气养阴，扶正 固本；(3)从脾论治，分清成浊；(4)治分三消，立足于肾；(5)活血化瘀，贯 穿始终。 5 ．消渴症以阴虚为本，燥热为标，应以清润为主，慎用苦寒攻伐峻剂，因 苦寒攻伐易化燥伤阴，或损伤脾胃。 三．类证鉴别： 1．口渴症是指口渴饮水的临床症状，可出现于多种疾病过程中，尤以外感 热病为多见，但这类口渴各随其所患病症的不同而出现的相应的临床表 现，不伴多食、多尿、尿甜、消瘦等消渴的特点。 2 ．瘿病中气郁化火，阴虚火旺的类型，以情绪激动，多食易饥，形体日渐 消瘦，心悸、眼突，颈部一侧或两侧肿大为特征。其中的多食易饥，消 瘦，类似消渴症的中消，但眼球突出，颈前瘿肿有形则与消渴有别，且 无消渴症的多饮、多尿、尿甜等症。 3 ．干燥症是以口干、目涩无泪为主要表现的疾病，往往同时伴有全身骨节 酸痛或肿痛，无消谷善饥，小便频数为其与消渴的鉴别要点。 四．论述题： 1．消渴症以阴虚为本，燥热为标，阴虚燥热，耗津灼液，血运不畅而成血 瘀；或燥热日久，耗伤气阴，气虚则血行无力，瘀血随之而生；或阴损 及阳，阳虚寒凝，血液为之凝滞而成瘀；消渴久病入络，瘀血阻滞。瘀 血的病理改变发生于消渴的自始至终，故活血化瘀在消渴的治疗中具有 非常重要的意义。 2 ．少火主要指生理状态的火，即人之阳气由水谷精液化生。人体依赖少火 腐熟水谷，化生精气而维持生命。壮火主要病理的火，由脏腑阴阳失去 平衡，阳气偏亢而产生。壮火能耗伤人的精气。消渴由肺、胃、肾之阴 不足，燥热亢盛所致，此火即是壮火，患者是能饮能食，但消瘦无力， 这是壮火消耗水谷精液和人体的精气所致。 五．病案分析： 病案一： (1) 中医诊断：消瘦，分型：脾胃气虚夹湿。 (2) 患者饮食劳倦，伤及脾胃