肾小球疾病患者血清25(OH)D水平对激素致糖代谢异常的作用.pdfVIP

目 录 中文摘要…………………………………………………………·…………··l 英文摘要………………………………………………………………………4 研究论文 肾小球疾病患者血清25(0H)D水平对激素致糖代谢异常的 影响 前言……………………………………………………………………8 且!J舌”“”…”一””…”““…一“”一””“””一”““”“””“一”””““。8 材料与方法…………………………··………一……………………··8 6 结果………”“”“…………一”““”一“”“””…””“”一“UIPl61…一·13 附表…·…··……………………··…···…···…·………………………16 讨{仑·····…···…·········…·········…·························………······21 结{沧……………………………·……………………………………··24 参考文献…………………………………………………·…………··24 综述维生素D与2型糖尿病………………………………………………28 致谢…………………………………………………………………………37 个人简历……………………………………………………………………38 中文摘要 肾小球疾病患者血清25(OH)D水平对激素致 糖代谢异常的影响 摘 要 目的：糖皮质激素(简称激素)广泛应用于临床治疗免疫性肾小球疾 病，其用药剂量大、时间长；激素通过多种途径引起糖代谢异常，是治疗 的主要副作用之一。糖耐量正常的肾小球疾病患者应用泼尼松(O．8+0．11) 生类固醇糖尿病。有研究显示，血清25(0H)D水平减低，通过干扰胰 岛素作用、损伤胰岛p细胞分泌胰岛素功能，加重系统炎症反应等途径促 风险。类固醇糖尿病与2型糖尿病的发病机理相似，血清25(OH)D水 平对类固醇糖尿病的发生有无影响，尚不明确。本研究通过观察肾小球疾 病患者应用激素前血清25(0H)D水平及其应用激素后糖代谢状况，探 讨25(0H)D与激素致糖代谢异常的相关关系，为类固醇糖尿病的防治 提供依据。 为病例组，我院体检中心同期健康体检者16人为对照组。排除标准：(1) 既往有2型糖尿病或本次住院新诊断的2型糖尿病患者。(2)有2型糖尿 制剂或降钙素、西那卡塞、双膦酸盐或环孢素等影响血清25(OH)D及 糖代谢的药物。(5)近期有感染、急性肾损伤。(6)慢性肝病、冠心病、 心功能不全、内分泌系统疾病(如甲亢、甲减、甲旁亢、皮质醇增多症)、 恶性肿瘤等严重的全身性疾病者。记录受试者年龄、血压等一般情况及白 蛋白、血钙、血磷等生化指标。采用酶联免疫吸附法检测激素治疗前血清 常规检测空腹及三餐后血糖，并于激素治疗前均做简易OGTT试验(口 录空腹及三餐后2小时血糖，共随访6周。随访结束时据6周内血糖水平 中文摘要 分为NGR组、IGR组和SDM组，各组资料进行统计学分析。 结果： l患者一般资料：激素治疗前对照组白蛋白显著高于NGR组和IGR 组；尿蛋白定量、总胆固醇显著低于NGR组和IGR组；IGR组餐后2 D缺乏者39例(63．93％)。临床表现为肾炎组患者年龄显著高于肾病组 P0．05)；两组间类固醇糖尿病发病率无显著差异。 2激素治疗6周时糖耐量情况及各组基线资料对比：激素治疗6周后， 组类固醇糖尿病发生率显著高于NGR组(尺O．05)。据应用激素6周后糖 对照组白蛋白显著高于其他组，高血压构成比、尿蛋白定量显著低于其他 5．124-0．50对5．64-0．76， 组糖化血红蛋白显著低于SDM组(4．944-0．51、 48．974-9．91对40．9 异。 3血清25(OH)D水平的影响因素及相关性：单因素相关分析显示，