压力、抑郁与功能性消化不良及治疗.pdfVIP

2008年1月第46卷第1期 · 临床研究· 压力、抑郁与功能性消化不良及治疗 周劲峰 (贵州省安顺市人民医院消化科，贵州安顺561000) 【关键词】压力；精神抑郁；功能性消化不良；中西药联合治疗；心理治疗 【中图分类号】It2．56．3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9701(2008)01-30-02 由于压力和精神抑郁导致消化道功能性疾病的发生率在逐渐 消化不良症状的改善情况的差别有显著临床意义(x 1．982， 增加，笔者对2005年5月～2007年5月收治的108例由于压力或 P0．O1)；单纯西药治疗的患者 2周内症状复发的比率为 抑郁导致的功能性消化不良患者的治疗方法及效果进行了分析。以 32．8％，联合治疗组2周内复发的比率为3．6％。 往单纯性的采用西药治疗效果不明显，易反复，而采用中西药联合 治疗和 理治疗相辅助的整体治疗方法能收到明显的效果。 3 讨论 现代生活节奏加快，社会竞争日益严峻，很多人尤其是年轻 1 材料与方法 人处于学业、事业拼搏期，由于工作竞争上岗、工作学业压力大 1．1对象 而精神紧张，并由此引发了身心疾病。由于精神紧张而导致的各 本组病例108例，年龄25～65岁，平均45岁。均由于消化 种胃肠病，发病率在逐年增高。随着生物一心理一社会医学新模 不良、不思饮食、腹曩∈、腹痛、暖气等鞘化道不适就诊。74例接受 式的建立，各种精神因素如抑郁、焦虑等在消化道功能性疾病发 胃镜检查，未发现异常；20例曾经在外院接受胃镜检查，也未发 生、发展中的作用逐渐被临床医师所认识l”。 现异常；l4例接受肠镜检查，未发现异常。患者除消化道不适症 消化道功能性疾病是一组复杂的消化系统综合征。临床上 状外，还伴有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等症状。经过仔细询问 多见功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)和肠易激综合征 病史、工作情况、家庭生活情况，结合II缶床分析诊断为压力或抑 (irritable bowel syndrome，IBS)。没有器质性病变。原因不明。而 郁导致的功能性消化不良。 这类疾病往往与植物神经功能紊乱密切相关。我们知道植物神 1．2 方法 经系统受人的情绪和精神状态影响，由于它主管消化系统和影 将108例患者分为两大组，每组54 阴，分别采用的治疗方 响内分泌系统，因此植物神经功能一旦紊乱，就会影响胃肠功能 法为：单纯西药对症治疗、中西药联合治疗和心理辅导辅助治 和消化吸收，出现胃痛、消化不良等情况，易产生慢性胃炎、慢性 疗。西药治疗根据病人的实际情况选择的药物有促动力药，如多 结肠炎及肠易激综合征121。 潘立酮、普瑞博思等。中西药联合治疗除了选用对症的西药外， 大量研究表明，精神状态对胃肠道功能性疾病的发病起着 还可根据病人的体质选择汤药或者中成药，如逍遥丸等。参考汤 一 定作用。Ta]]ey,31的调查提示，消化不良患者较健康人更具神经 药方：(1)偏热体质：四逆散、蒲公英(四逆散有改善胃肠道血液 质、焦虑和抑郁。纽约Comell大学的Wolff教授对于精神紧张或 循环、抗溃疡等作用，蒲公英则健胃、缓泻、化热毒及食毒)。(2) 抑郁状态下的各种内脏活动变化，特别是消化道的反应作过系 偏寒体质：黄芪健中汤、木香(黄芪健脾益气，木香理脾燥湿、调 统的研究。他观察到在恐怖、失望情绪下胃的运动和分泌甚至可 和胃肠)。心理辅导：帮助患者克服多思多虑、偏执等个性缺陷； 能停止，在抑郁、灰心时肠蠕