原发性输尿管癌12例诊断分析.pdfVIP

实用癌症杂志2008年3月第23卷第2期 The Practical Journal of Cancer，March 2008，Vol 23，No．2 · 199· 原发性输尿管癌12例诊断分析 李 勇 朱热提 ·达吾提 顾 勇 关键词：原发性；输尿管癌；诊断；分析 输尿管扩张积水，呈缓慢进展的缘故。故认为对于50岁以上不 中图分类号：R737．13 文献标识码：B 明原因的腰痛和。肾积水，特别是对于排除结石和结核疾病的患 文章编号：1001-5930(2008)02-0199-02 者更应重视，并通过进一步检查明确诊断 ． 由于输尿管癌的症状多不明显，故结合多种检查手段综合 原发性输尿管恶性肿瘤较少见，因缺乏典型的临床症状，诊 考虑、B超可以作为早期。肾积水的首次筛选影像学检查，比较容 断较困难。我院1997年2月一2006年10月收治12例，均经手 易发现肾积水和输尿管上段腔内占位病变，但肿瘤与血凝块，坏 术及病理学检查证实，报告如下。 死组织及其他软组织病变的超声所见不易区别。因原发性输尿 管癌的发病部位多位于输尿管中下段，对于早期的癌变，超声检 查有一定困难。IVU检查作为常规检查，对于。肾脏形态和功能 1 资料与方法 的了解，要多于输尿管。常规排泄性尿路造影可发现输尿管充 1．1 临床资料 盈缺损、。肾积水或狭窄梗阻表现，但常因患侧不显影而不能发现 患者12例，男性9例，女性3例，年龄32—72岁。肿瘤位 肿瘤的确切位置 J。患侧不显影或输尿管显示不清，所以对输 于左侧输尿管7例，右侧5例；输尿管上段3例，中下段9例。 尿管肿瘤的诊断缺乏特异性，但能了解健侧。肾功能的状态，对 均为原发性输尿管癌。临床表现：12例均伴有间歇性肉眼血 IVU显示不满意的患侧予以逆行插管肾盂、输尿管造影，可弥补 尿，其中镜下血尿4例，腰痛4例。 IVU的不足，清楚显示梗阻下方输尿管腔的情况，同时也可观察 1．2 检查方法 膀胱黏膜和患侧输尿管开口有否肿物突出等情况。本组病例的 12例行B超检查，有不同程度的。肾积水及输尿管扩张者9 放射学确诊率75％，膀胱镜检查对本病的诊断有很大的价值， 例，发现肿瘤3例，均为下段肿瘤侵犯膀胱但不能区分；12例行 尤其对某些下段输尿管肿瘤有诊断意义，是必不可少的检查，如 静脉尿路造影(IVU)检查，能清晰显示梗阻输尿管并诊断肿瘤 发现输尿管口喷血、输尿管开口乳头状瘤突出，输尿管口周围隆 者4例，输尿管显影不清楚8例；行逆行输尿管造影10例，诊断 起等，不但可以取组织行病理检查，而且可以通过膀胱镜行逆行 为肿瘤6例；自2002年后收治4例行B超和x线检查发现输尿 。肾盂造影。同时由于移行细胞癌有多发倾向，故疑为上尿路肿 管不同程度梗阻后行输尿管镜检查(URS)，均发现输尿管壁肿 瘤患者应常规行膀胱镜检查，了解有无伴发膀胱肿瘤。 块，取组织检查，病理检查证实为输尿管癌。 URS可以明确输尿管内的占位性痉挛，并可直接取标本病 2 结果 理检查，是输尿管肿瘤诊断最可靠依据。Blute等 报道一组病 例确诊率达90％，并可通过该镜进行治疗。但技术难度稍大， 12例患者中，2002年以前诊治的8例，术前行B超、I