脑小血管病诊治专家共识 - 中国临床医生杂志.pdf

84摇 誗指南与共识誗 摇 (总84)《中国临床医生》 2014年 第42卷 第1期 摇 脑小血管病诊治专家共识 脑小血管病诊治专家共识组 摇 摇 随着人口老龄化的加速和脑血管疾病的危险因素 号的病灶。 (2)影像学所见的LI 或腔隙均可伴随或 的高发,脑小血管病(CSVD)日益增多。 同时,随着神 不伴随有相关的临床表现,后者亦被称为“静息性冶。 经影像学技术的普及和广泛应用,大量的CSVD被识 多数腔隙病灶为“静息性冶。 (3)腔隙综合征(lacunar 别和发现。 虽然,近年来国内外对CSVD 的病因、发病 syndrome)是症状学概念,指与皮质下或脑干的小的病 机制、临床和影像学特点、诊断及治疗的研究取得了很 变相关的特定症状和体征。 若其与相应部位的LI相 [1-2] 大进步 ,但规范化的诊断标准还缺乏,高级别的临 关,则称为腔隙性缺血性卒 中(lacunar ischemic [6] 床研究证据亦不多,使得日常医疗实践中对 CSVD 的 stroke) 。 (4)因病因、发病机制、临床表现与影像学 诊断和治疗水平不高,不规范的诊断和治疗比比皆是, 所见有相当的不一致,故有研究者提出为避免腔隙性 甚至一定程度上加重了疾病的社会和经济负担。 为 梗死概念中所含的病因推测(小血管病性),建议用 此,《中华内科杂志》编委会组织国内部分神经科、影 “深部小梗死冶、“皮质下小梗死冶等无病因推测的描述 像科专家编写了《脑小血管病诊治专家共识》,对 CS鄄 性术语,值得借鉴。 VD 的定义和概念、流行病学、病理和发病机制、临床 虽然遗传性及免疫性 CSVD也很重要,但本共识 和影像学表现及防治予以介绍,以期提高相关专业领 着重讨论常见的散发性CSVD相关内容。 域医务人员对CSVD 的认识和诊治水平。 二、脑小血管病的流行病学 一、概述 有关CSVD 的流行病学数据,主要来自队列研究 [7] 脑小血管指脑的小的穿支动脉和小动脉(直径 和社区人群调查。 采用 OCSP分类方法 ,国内4 个 40~200滋m)、毛细血管及小静脉,它们构成了脑组织 城市 的调查显示,腔 隙性者 占缺血性卒 中的 [8] 血供的基本单位,对脑功能的维持起着重要作用。 CS鄄 42.3% ,高于许多国际研究报告的25% ~30%。 采 [9] VD泛指上述小血管的各种病变所导致的临床、认知、 用TOAST 分型 缺血性卒中病因分类,2007 ~2008 [1] 影像学及病理表现的综合征 。 由于病理学资料难 年中国国家卒中登记的住院患者中,小动脉闭塞型