自体淋巴细胞宫腔灌注对反复种植失败患者妊娠结局的 - 中国全科医学.pdf

·４３１７· ·论著 · 自体淋巴细胞宫腔灌注对反复种植失败患者妊娠结局的影响 曹 芳，黄晓阳，于春梅，杨海燕，王宇峰，周 伟，吴娟芬，陈 莉 　　 【摘要】　目的　探讨自体外周血淋巴细胞宫腔内灌注治疗对胚胎反复着床失败 （ＲＩＦ）患者的冷冻胚胎移植 （ＦＥＴ）周期妊娠结局的影响。方法　选取２０１４年１月—２０１５年１月在南京医科大学附属常州市妇幼保健院生殖中心 行ＦＥＴ的ＲＩＦ患者７４例，将再次ＦＥＴ周期移植前３ｄ要求接受淋巴细胞宫腔灌注治疗的患者作为治疗组 （３８例），未 接受淋巴细胞宫腔灌注治疗的患者作为对照组 （３６例）。治疗组患者在行ＦＥＴ前３ｄ，抽取静脉血２０ｍｌ，应用淋巴细 胞分离液制备自体淋巴细胞后行宫腔灌注治疗。观察两组内膜准备方案、ＦＥＴ周期移植胚胎数以及妊娠结局。结果　 两组年龄、不孕年限、基础卵泡刺激素 （ＦＳＨ）、体质指数 （ＢＭＩ）、移植优质胚胎数、不孕类型比较，差异均无统计 学意义 （Ｐ＞００５）。治疗组人工周期３３例 （８６８％），自然周期５例 （１３２％），平均内膜厚度 （９５±１２）ｍｍ，平 均移植胚胎数 （２１１±０４５）枚，平均移植优质胚胎数 （１５１±０５０）枚；对照组人工周期３０例 （８３３％），自然周 期６例 （１６７％），平均内膜厚度 （９０±１７）ｍｍ，平均移植胚胎数 （２１７±０４４）枚，平均移植优质胚胎数 （１６４ ２ ±０７６）枚。两组内膜准备方案 （ ＝０１８，Ｐ＝０６７）、平均内膜厚度 （ｔ＝１３５，Ｐ＝０１８）、平均移植胚胎数 （ｔ＝ χ －０５８，Ｐ＝０５５）、平均移植优质胚胎数 （ｔ＝－０８３，Ｐ＝０４１）比较，差异均无统计学意义。治疗组胚胎种植率为 ２２５％ （１８／８０），临床妊娠率为３４２％ （１３／３８）；对照组胚胎种植率为７０％ （５／７１），临床妊娠率为８３％ （３／３６）。 ２ ２ 治疗组胚胎种植率和临床妊娠率均高于对照组，差异有统计学意义 （ ＝７３８８，Ｐ＝０００７； ＝７７９１，Ｐ＝００１０）。 χ χ 结论　通过自体淋巴细胞宫腔内灌注免疫治疗，可以有效改善ＲＩＦ患者ＦＥＴ周期的妊娠结局。 　　 【关键词】　体外受精；胚胎移植；反复种植失败；淋巴细胞；宫腔灌注 　　 【中图分类号】Ｒ３２１３　 【文献标识码】Ａ　ｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１００７－９５７２２０１５３５０１１ 　　 曹芳，黄晓阳，于春梅，等．自体淋巴细胞宫腔灌注对反复种植失败患者妊娠结局的影响 ［Ｊ］．中国全科医学， ２０１５，１８（３５）：４３１７－４３１９，４３２９．［ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ］ 　　 ＣａｏＦ，ＨｕａｎｇＸＹ，ＹｕＣＭ，ｅｔａｌ．Ｅｆｆｅｃｔｏｆｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅｉｎｆｕｓｉｏｎｏｆｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓｏｎｔｈｅｏｕｔｃｏｍｅｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈｒｅｃｕｒｒｅｎｔｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｆａｉｌｕｒｅ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｃｅ，２０１５，１８（３５）：４３１７－４３１９，４３２９． ＥｆｆｅｃｔｏｆＩｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅＩｎｆｕｓｉｏｎｏｆＬｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓｏｎｔｈｅＯｕｔｃｏｍｅｏｆＰｒｅｇｎａｎｃｙｉｎＰａｔｉｅｎｔｓＷｉｔｈＲｅｃｕｒｒｅｎｔＩｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ Ｆａｉｌｕｒｅ　ＣＡＯＦａｎｇ，ＨＵＡＮＧＸｉａｏ－ｙａｎｇ，ＹＵＣｈｕｎ－ｍｅｉ，ｅｔａｌＣｈａｎｇｚｈｏｕＷｏｍｅｎａｎｄＣｈｉｌｄｒｅｎＨｅａｌｔｈＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏ ＮａｎｊｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｚｈｏｕ２１３０００，Ｃｈｉｎａ 　　 【Ａｂｓｔｒａｃｔ