耳鸣的中西医发病机制.pdfVIP

532 JournalofAudiologyandSpeechPatho1ogy2008 ． Vol16．No．6 综述 · 耳鸣的中西医发病机制 林友平 戴桂林。 综述 易新林 审校 【中图分类号】 R764．45 【文献标识码】 A 【文章编号】 1006—7299(2008)06—0532—04 耳呜是一种常见的l临床症状 ，随着饮食结构的变化等因 的占3．5 ，不能正常生活和工作、甚至想 自杀者 占0．8 。 素引起心血管系统疾病 的增加、人 口老龄化 以及工业 、环境 老年人 的耳鸣发病率更高，65岁 以上者约 占33 。根据 噪声污染的逐步加剧 ，社会进步导致 的竞争剧烈，心理压力 流行病学调查来保守估计我 国耳鸣发病率 ，我 国大概有 1．3 加重等 ，致耳呜的发病率 明显增加 ，而且有年轻化 的趋势 。 亿人患耳鸣，6500万耳呜患者经常寻医问药；2600万耳鸣 耳呜严重影响人们的生活质量 ，包括社交和工作 。对耳鸣的 患者受耳呜的严重困扰，生活质量严重下降；650万患者因 中西医发病机制的研究已经有很长的历史，但是至今对耳呜 耳鸣而不能进行正常的生活工作和学习；3900万老年人患 的机理还不十分 了解 ，因此耳鸣已成为耳科学领域备受关注 有耳呜 。 和急待解决的重要研究课题之一 。 3 耳鸣的分类 1 耳 鸣的定义 耳鸣是累及听觉系统的许多疾病 的一个症状及不同病 耳鸣(tinnitus)是在没有外源性的声或 电刺激情况下的 理变化的结果，病因复杂，机制不清，在临床上常根据耳呜听 一 种声音感觉 。临床上常将耳呜分为客观性耳呜和主观性 功能障碍部位分为传导性耳鸣、感音神经性耳鸣、中枢性耳 耳鸣，客观性耳呜指耳鸣声除患者外检查者也能昕到的声 鸣 。感音神经性耳呜又分为耳蜗性耳呜、周 围神经性耳 响，主要由肌肉阵挛或血管杂音引起 。通常我们所说的耳呜 鸣、中枢神经性耳鸣。 主要指主观性耳呜。美 国听力学会对耳鸣的定义…是 “指非 4 耳鸣的中西医发病机制 外部声音产生的听觉感知 。”耳鸣的频率范围可高可低 ，可 由 4．1 耳呜的现代医学发病机制 多个声音组成 。常常持续不断，但有时也 以脉冲或断断续续 4．1．1 传导性耳呜 当出现传导性听力损失时，由于堵耳 的方式出现 。可能突然产生 ，也可能逐渐加重。通常患者感 效应以及环境噪声使正常掩蔽效应减小，导致耳鸣被发现或 觉单耳耳鸣，但有时双耳甚至整个头部有呜响。耳鸣还可称 加剧 ；传音结构本身疾病所致耳呜，如：耳耵聍栓塞、中耳 内 为颅鸣或脑鸣。总之 ，目前认为耳鸣是一种以听觉外周和听 的液体的运动 ；或者 中耳病变致 内耳毒素吸收导致内耳损害 觉中枢病变为主的、多因素作用的临床症状。听觉传导途径 而致耳鸣 ]。 中的神经纤维异常电活动是产生耳鸣的基础 ，边缘系统与 自 4．1．2 周 围神经性耳鸣 可能与神经纤维的变性引起纤维 主神经系统参与了耳呜的形成过程 。 间相互传递或神经纤维传递变慢有关，听神经纤维排放时静 2 耳鸣的流行病学 止状态的失真，特殊神经纤维的传递变慢，可引起到达大脑 据流行病学调查，耳鸣患者约 占美 国总人 口的 17 ，其 的神经纤维异常点火模式，即可出现耳呜 。 中寻求医生帮助 的 占7 ，严重影响生活、工作和社交活动 4．1．3 耳蜗性耳鸣 一直以来 的观点认为，耳鸣是听系周