吴斐华《人体解剖生理学》第7和8章呼吸消化.pptVIP

人体解剖生理学 中药药理教研室 吴斐华 第七章 呼吸系统 呼吸respiration：机体与外界环境之间气体交换的过程。 外呼吸 External respiration或肺呼吸： （1）肺通气：肺与外界环境之间气体交换 （2）肺换气：肺泡与毛细血管血液之间气体交换 气体在血液中运输 内呼吸：组织换气、细胞内氧化过程 第一节 呼吸系统的组成 一、呼吸系统的基本组成及其功能 （一）呼吸系统组成 肺 ：纵隔两侧，左二右三叶，呈海绵状，圆锥形 呼吸道：上呼吸道（鼻、咽、喉） 下呼吸道（气管、支气管及其在肺内的分支） （二）呼吸道功能 1、调节气道阻力 2、加温加湿：主要在鼻咽部（血流丰富、粘液）。 3、过滤清洁 上呼吸道：鼻毛、鼻甲(10微米)。 气管、支气管、细支气管：纤毛上皮细胞＋粘液 (2-10微米)。 呼吸性细支气管以下：(2微米)巨噬细胞吞食、游走到粘液层 （三）肺 1、导管部—无气体交换功能 支气管→小支气管→细支气管（平滑肌）→终末细支气管 迷走神经兴奋，平滑肌收缩，管腔变小，气道阻力↑。 交感神经兴奋，平滑肌舒张，管腔变大，气道阻力↓。 2、呼吸部 呼吸性细支气管→肺泡管→肺泡囊→肺泡alveoli 第二节 肺通气一、肺通气的原理 （一）肺通气的动力 1、呼吸运动(respiratory movement) 呼吸肌的收缩和舒张，引起胸廓扩大和缩小。 （1）呼吸运动过程 1）吸气inspiration：吸气肌收缩，胸廓扩大，肺随之扩大，肺容积↑，肺内压大气压，空气入肺。----主动 吸气肌：膈肌 肋间外肌及辅助吸气肌（胸锁乳突肌、胸肌和背肌） 膈肌----最重要的吸气肌 2）呼气expiration： 吸气肌舒张和（或）呼气肌收缩，胸廓缩小，肺容积↓，肺内压大气压，空气出肺。 吸气肌舒张导致的呼气--被动 有呼气肌收缩参与的呼气--主动 呼气肌：肋间内肌和腹肌 呼吸频率: 成人:12～18次/分 婴儿:60～70次/分 （2）呼吸运动形式 1）平静呼吸：吸气主动，呼气被动 2） 用力呼吸：吸气主动，呼气主动 通常成人呼吸为混合型 3）腹式呼吸 （abdominal breathing) 膈肌收缩和舒张产生的，伴以腹壁肌肉起落明显。 儿童年长者以腹式呼吸 为主 4）胸式呼吸（thoracic breathing) 肋间外肌收缩和舒张为主，伴以胸廓肌肉起落明显。 完成需腹肌紧张的动作（仰卧起坐），以胸式呼吸为主。 2、肺内压（intrapulmonary pressure） （1）呼吸过程中肺内压的变化 吸气末期，呼气末期的片刻：肺内压=大气压 吸气时：肺内压大气压(1~2mmHg）→大气压 呼气时：肺内压大气压(1~2mmHg） →大气压 用力呼吸时:肺内压的升降变化有所增加。 如：紧闭声门或口鼻，再用力呼气 (憋气) ，肺内压可高于大气压60-140mmHg。若此时，用力吸气，肺内压可低至-30—-100mmHg。 （2）人工呼吸（artificial respiration) 人为造成肺内压和大气之间的压力差来维持通气。 方法：人工呼吸机、 口对口人工呼吸、 节律挤压胸廓 关键：保持呼吸道通畅，争取时间(4分钟以内) 3、胸膜腔内压(intrapleural pressure) （1）胸膜构造： 脏层(紧贴肺表面)、 壁层(紧贴胸廓内壁) （2）浆液 1)润滑作用 2) 浆液分子的内聚力,使两层胸膜贴附. 胸膜破裂，形成气胸，此时胸膜分开，肺塌陷，影响通气。 （3）胸膜腔内压为负压即低于大气压 胸膜腔内压=肺内压-肺的弹性回缩力 平静呼气末-5~-3 mmHg, 平静吸气末-10~-5 mmHg, 关闭声门，用力吸气时，可达-90mmHg， 用力呼气，可升高至110mmHg 。 吸气时，肺扩张，肺的弹性回缩力更大，负压更负. 呼气时，肺缩小，肺的弹性回缩力减小，负压减小但仍为负值. （4）测量方法： 1）直接法：缺点是刺破胸膜脏层和肺的危险 2）间接法：测定呼吸过程食道内压变化 （5）胸膜腔内压形成 胎儿出生后,胸廓的生长速度比肺快。 （6）意义： 使肺泡保持扩张状态而不致萎陷； 降低中心静脉压，促进胸腔淋巴液和静脉