吴斐华《人体解剖生理学》六、循环系统的结构与功能.docVIP

循环系统的结构与功能 简述心房肌细胞和窦房结的自律细胞0期动作电位的特征与机制。 心房肌细胞： 0期：即去极化过程。膜电位-90~+30mV，历时：1~2s（快反应） 机制：适宜的刺激下，钠离子通道部分开放，引起少量钠离子内流，使膜分去极化，当去极化达到阈电位时，钠离子通道大量开放，钠离子顺浓度梯度和电位梯度大量快速进入膜内，膜内电位急剧上升，由负变正，形成动作电位的升支。当膜电位较少到-55mV以上时，钠离子通道逐渐失活，最终钠离子内流停止。 自律细胞： 0期：去极化速度慢，幅度低（慢反应） 机制：当膜电位由最大复极电位自动去极化达阈电位水平时，激活膜上L型钙通道，引起钙离子内向流，导致0期去极化，随后钙离子通道逐渐失活，钙离子内流相应减少。钾离子通道激活，钾离子外流引起复极化。 简述心室肌细胞动作电位各期的特征及产生机制。 0期（去极化） 膜电位：-90~+30mV，历时：1~2s，速度快，幅度大。 机制：与钠离子快速内流有关。 1期（快速复极初期） 膜电位：+30~0mV，历时：10ms，膜电位变化速度快，与0期形成锋电位。 机制：激活了一种一次性外向电流（Ito）。主要离子成分是钾离子。 2期（平台期） 膜电位：0mV，历时100~150ms，复极化过程变得缓慢，波形平坦。 机制：钾离子外流和钙离子内流达到平衡。 3期（快速复极末期） 膜电位：0~ -90mV，历时：100~150ms，复极化速度加快。 机制：钙离子通道关闭，钙离子内流停止，钾离子外流增加，膜迅速复极化。3期的钾离子外流是正反馈的过程，钾离子的外流促使膜内电位向负电性转化，而随着复极的进程钾离子外流也越来越快，直至复极化最后完成。 4期（静息期） 膜电位：稳定于静息电位（-90mV） 肌膜上钠离子钾离子泵、钙离子泵、钠离子钙离子泵活动将动作电位产生过程中跨膜扩散的离子转运回去，恢复细胞内外例子浓度差。 影响心肌兴奋性、自律性、传导性的因素 兴奋性 （1）静息电位水平：RP绝对值↑→与阈电位的差距↑→引起兴奋所需的刺激阈值↑→兴奋性↓，反之，RP绝对值↓，兴奋性↑ （2）阈电位水平：阈电位水平上移→与静息电位间差距↑，兴奋性↓ 反之，阈电位水平下移，兴奋性↑ （3）离子通道性状：激活，失活，备用（心肌细胞具备兴奋的前提条件） 自律性 （1）4期自动去极化速度：快→自律性↑ （2）最大复极电位与阈电位之间的差距：小→自律性↑ 传导性 结构因素：直径小的细胞内阻大，电流小，兴奋传导速度慢。 生理因素：1）已兴奋部位动作电位0期去极化的速度和幅度：速度快， 幅度大，则传导速度快。 2）邻近未兴奋部位膜的兴奋性：eg，邻近部位细胞膜的钠离子通道处于期前兴奋后的相对不应期，则导致传导减慢，甚至阻滞。 简述心电图中各波和各间期的生理意义。 P波：代表左右两心房的去极化过程。波形小而圆钝，历时0.08~0.11s，波幅不超过0.25mV。 QRS波群：反映两心室去极化过程的电位变化。正常QRS波群历时约0.06~0.1s，代表心室肌兴奋扩布所需的时间。 T波：反映两心室复极过程的电位。历时0.05～ 0.25S，波幅一般为0.1～0.8 mV。T波方向与QRS波群的主波方向相同。 U波：是T波之后可能出现的一个低而宽的波，方向与T波一致。 PR间期（或PQ间期）：指P波起点到QRS波起点间的时程。正常为0.12 ～0.20S。PR间期也称为房室传导时间，在房室传导阻滞时PR间期延长。 PR段：从P波终点到QRS波起点之间的曲线，通常与基线同一水平。PR段代表兴奋通过房室交界和房室束传导形成的电位变化。 QT间期：从QRS波群起点到T波终点的时程，代表心室开始兴奋去极化到完全复极到静息状态的时间。 ST段：从QRS波群终了到T波起点之间的线段，代表心室各部分心肌细胞均处于动作电位的平台期（2期），各部分之间没有电位差存在，曲线又恢复到基线水平。 一个心动周期中心室内压、容积、瓣膜的变化。 容积