卫生事业管理学（王丽芝）第五六讲社区卫生服务与全科医生.pptVIP

* 养生服务 市场需求 老龄委研究，到2010年，以健康为主的老人消费高达1.4万亿元。 顺德市民政局免费培训家庭医护、开展八项养老服务，早晚专车接送；教育服务（法律、保健）；咨询服务；居家护理；精神支持；休闲娱乐；膳食供应；生活照料（起居、卫生）等多元化，贴身化服务。 深圳市宝安区桃源居社区建立颐康园老年保健中心，早晚专车接送，开展多项老年人托管品牌服务。配置医护人员，分三级标准化服务，每月收费仅600～900元。 国家社保部研究：全国约需150万工作人员开展老年人的医疗卫生服务。 * * 现代社会的无奈——催人早衰 个人：升学、就业、恋爱、梦想、奋斗、价值、爱 好、睡眠、休闲、网瘾、防黄赌毒 家庭：经济、代沟、设计、谋划、婚丧、病痛、赡养、亲子和夫妻关系 工作：压力、出差、会议、进度、汇报、绩效、晋升、下岗、退休、同伴和领导关系 人际：应酬、竞争、攻击、嫉妒、宴请、派对、礼节、烟酒、眼神、牌桌等。 * 致病模式 生理变化 高血压、高血脂、糖尿病、脂肪肝、心绞痛、神经症、慢支、车祸、慢性过劳综合症 上述社会行为 心理刺激 升血压、胃口差、头痛、抑郁、焦虑、愤慲、悲观、冲动、失眠 后果 亚健康或生病、20岁年龄、30岁疾病，30岁年龄、60岁心脏 * 案例：浙大博导何勇36岁死亡 解读： 国际著名运筹学家、公认因过劳死 亡。他不注意定期体检，发现肝癌时已转移，不久死亡，时年36岁。 长江和珠江三角洲为肝癌高发区，每年用20元检查甲胎蛋白可早期筛检出肝癌。 * “心病”常作“体病”医 “中国医院约1/4就诊患者有抑郁、焦虑症状。但医院正确诊断率仅5.7%” （上海复旦大学公共卫生学院调查） 专家认为：心理疾患低发现率和低治疗率原因是缺乏精神医学知识，缺乏对病人的人文关怀。 中华医学会启动“心情行动计划”，对全国600家医院，2000多医生进行精神卫生培训，提高医生心理知识。 * 案例：患抑郁症自杀死亡 广州市卫生局医政处副处长陆某，一贯工作认真负责。近日患抑郁症，突然沉默寡言、喃喃自语，同事不注意，他也不去治疗。某日上班至10时许，手捧文件从窗口跳下，自杀死亡，时年40多岁。 解读：同事、他和他的家属，都不注意精神卫生，及早治疗和预防抑郁症。患抑郁症的人有1/3自杀死亡。 * 人们的健康误区 40岁以前用命换钱，40岁以后用钱换命； 有钱好医好药可请到买到； 潇洒活一生，不必讲究。 健康是卫生部门的事 全国疾病中70%因饮食不合理引起 面临营养不足（占20%~30%）和营养过剩的挑战 近十年来，高血压、糖尿病等上升很快 高血压人口：1.6亿 城市20岁以上人口患糖尿病：6.4% 据2004年医学科学院营养调查报告 医学科学面临的最迫切任务是：平衡一下这个技术时代中不断增长的、被谴责的、日益反常的现代人的生活方式。 （德）文兹梅尔《世界医学五千年史》 * 合理膳食：指热量和营养素达到生理需要，推行膳食金字塔，做到粗细搭配，饮食多样。 中国人的膳食金字塔 由中国营养学家参考国外资料制定、国务院公布（1998） 油脂 奶、豆类 鱼、禽、肉、蛋 蔬菜、水果 谷类（粗细搭配）、薯类 油脂25克 奶、豆类100克 鱼虾50克、禽畜肉50~100克、蛋25~50克 菜400~500克，果100~200克 谷类300~500克/每天 * 全国权威营养专家评选 健康食品： 大豆、牛奶、番茄、绿茶、燕麦、 海鱼、黑木耳和菌菇类、花菜、 胡罗卜、禽蛋白 限食： 高度酒、烟熏类、腌菜类、 煎炸类、含糖饮料 * WHO：第三流行病——椎体病 “三人行必有一腰腿痛”，椎体病进入千家万户 椎间盘突出、腰肌劳损、颈肩痛等引起从头到足的各种疼痛、缺血等症状群。 全球患者近1亿人口。 * 吃出来的病，坐出来的病，嗜出来的病 吃出来的病：高血压、糖尿病、冠心病、肥胖病、多种癌（肝、胃、食道、前列腺、乳腺、膀胱癌等，吃占癌因素35%） 嗜出来的病：烟、酒、黄、赌、毒引起肺癌、肝硬化、高血压、冠心病、糖尿病、意外伤亡、多种癌（烟酒因素引起癌症约38%）和性病 坐出来的病（见下图） * 久坐综合症引起全身疾病 睡眠障碍 食欲不振 心烦意乱 高血压 常感冒 体重增加 骨质增生 体能降低 胃、十二指肠溃疡 心脏功能降低 冠心病增加 肺栓塞 椎间盘突出 腰、腹背部疼痛 结肠癌等增加 女性： 盆腔炎 附件炎 关节炎 抽筋 下肢静脉曲张 双足麻痹 骨刺 WHO报告：全球70%人因久坐而生病，每年有200多万人因久坐而早死。 * 减少心理压力方法－自我调节 正确认识人生：不如意事有十之八九，