吴斐华《人体解剖生理学》七、呼吸系统的结构与功能.docVIP

第七章 呼吸系统的结构与功能 何谓呼吸运动？简述呼吸运动过程？ 呼吸肌收缩舒张引起的胸廓扩大和缩小称为呼吸运动。 呼吸运动过程： 1.吸气：平静呼吸时，吸气主要是由膈肌和肋间外肌收缩来完成，吸气是主动的。膈肌收缩时，增大了胸腔的上下径，肋间外肌收缩时，增大了胸腔的前后径和左右径。胸腔的上下前后左右径增大，引起胸腔和肺容积增大，肺内压低于大气压，外界气体进入肺内，完成吸气。 2.呼气：平静呼吸时，呼气由膈肌和肋间外肌舒张所致。膈肌和肋间外肌舒张时，肺依靠其自身的回缩力而回位，并牵引胸廓，使之缩小，从而引起胸腔和肺容积减小，肺内压高于大气压，肺内气体被呼出，完成呼气作用。所以平静呼吸时呼气是被动的。 呼吸过程肺内压的变化、胸膜腔内负压的形成及生理意义。 在呼吸过程中，肺内压呈现周期性变化。在呼吸暂停、声带开放、呼吸道通畅时，肺内压与大气压相等。吸气初，肺容积暂时下降，低于大气压，气体进入肺泡，随着肺内气体逐渐增加，肺内压也逐渐升高，至吸气末，肺内压已升高到与大气压相等，气流停止。而在呼吸初，肺容积减少，肺内压升高，高于大气压，气体流出肺，使肺内气体逐渐减少，肺内压逐渐下降，至呼气末，肺内压又降到与大气压相等。 胸膜腔内负压的形成是因为胸膜腔的结构特点以及在发育过程中，胸廓生长的速度比肺大，从出生后的第一次呼吸开始，肺便被充气而始终处于被动扩张状态，而胸廓因为肺的牵引容积也小于其自然容积。因而，在平静呼吸时，胸膜腔始终受到肺和胸廓两个弹性体所产生的方向相反的两个回缩力的作用，肺的弹性回缩力的方向向内，而胸廓的弹性回缩力向外。这两个作用的结果使胸膜腔的压力低于大气压成为负压。 生理意义：1.维持肺泡扩张状态，并随胸廓的运动而张缩，保证肺通气和肺换气。 2.降低中心静脉压，促进胸腔淋巴液和静脉血回流。 肺泡表面活性物质的作用 维持大小肺泡的稳定性。 防止肺水肿。 由于降低了表面张力也就降低了弹性阻力，从而降低吸气阻力，减少吸气做功。 自主神经对气道平滑肌的影响 呼吸道平滑肌受交感副交感双重神经支配。吸气时，交感神经兴奋使气道口径增大，使气道平滑肌舒张，气道阻力减小。呼气时副交感神经兴奋，使气道平滑肌收缩，管径变小，阻力增大。 影响肺换气的因素 1.气体扩散速度 2.呼吸膜（肺泡膜）的厚度 3.呼吸膜的面积 4.通气/血流比值（VA/Q: 每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值） 通气/血流比值怎样影响肺部气体交换效率？ 正常成年人安静时的比值平均为0.84 如果VA/Q下降，就意味着通气不足，血流过剩，犹如发生了功能性动-静脉短路，VA/Q比值增大，则意味着通气过剩，血流不足，致使肺泡无效腔增大。 简述O2和CO2在血液运输形式 O2和CO2在血液中的运输形式有两种，即物理溶解和化学结合。血液中的O2和CO2绝大部分是以化学结合形式运输的。O2的化学结合形式是氧和血红蛋白。CO2的化学结合形式主要是碳酸氢盐和氨基甲酰血红蛋白。其中碳酸氢盐形式占CO2总运输量的百分之八十八，氨基甲酰血红蛋白形式占百分之七。 何谓波尔效应、何尔登效应？ 酸度对Hb氧亲和力的影响称为波尔效应。（pH降低，亲和力降低，pH升高，亲和力增加） 氧气与Hb结合将促使二氧化碳释放，这一效应称为何尔登效应。 何谓肺牵张反射？其生理意义是什么？ 由肺扩张或缩小萎陷所引起的吸气抑制或吸气兴奋的反射性呼吸变化，称为肺牵张反射。 这个反射起着负反馈作用，使吸气不至于过长，它和桥脑的调整中枢共同调节呼吸的频率和深度。 何谓呼吸系统的外周化学感受器及中枢化学感受器？各自的生理刺激是什么？ 外周化学感受器是颈动脉体和主动脉体，它能感受动脉血压中PO2，PCO2和pH变化的刺激。外周化学感受器在动脉血PO2降低，PCO2或[H﹢]升高时受到刺激，反射性地引起呼吸加深加快和血液循环变化。 中枢化学感受器位于延髓腹外侧浅表部位，其生理刺激是脑脊液和局部细胞外液中氢离子浓度。由于氢离子是不容易透过血脑屏障的，所以血液pH对中枢化学感受器直接作用不大，也比较缓慢。但是CO2是可以通过血脑屏障的，在脑组织细胞外液中的CO2与水结合生成碳酸，再解离出氢离子，从而刺激中枢化学感受器，再引起呼吸中枢的兴奋。 试述体内CO2增多，缺O2，酸中毒（H+浓度增高）时，对呼吸运动的影响及其作用机制。