卫生事业管理学（王丽芝）第四讲健康管理.pptVIP

 什么是健康管理 健康管理发展背景 健康管理评估 健康管理计划 中国为什么需要健康管理 我国健康管理的现状和挑战 案例1 62岁的张先生在家里正与邻居们一起打牌。但突然倒在桌旁，出现神志不清，口角歪斜和昏迷。邻居们马上把他送往医院。 医院检查，血压达180/120mmHg. CT诊断为高血压性脑出血。虽然经过抢救挽回了生命，仍然留下了一侧肢体的行动障碍。 问题：该病人患有慢性胃炎，曾在消化科看病。如果你是消化科医生，在你的日常诊疗中，除了对于胃病的治疗，你认为还应了解哪些情况？ 据家人和邻居介绍，张先生平时身体一向不错。五年前单位体检时，发现血压偏高，但一直没有坚持服药。由于没有什么不适，他也很少测量血压。 张先生的哥哥前年曾发生过中风。哥哥和妹妹都患有高血压。 张先生两年前在退休后，生活越来越好。孩子们也很孝顺，平时经常买些名牌烟酒来看他，平时的家务也都全部由钟点工代做。 由于业余时间难以打发，张先生迷上了打牌。每天要玩到深夜。同时，吸烟越来越多，每天要一包以上。 该病人成年后只看过消化内科，主要是由于胃部不适，还作了胃镜检查。在医生的记录中只注明了慢性浅表性胃炎，但未提及病人的吸烟史、家族史等问题，病史中无有关病人血压水平的记录。 问题：如果你了解了上述情况，你将采取哪些措施？ 案例2 一名29岁的演员在一次车祸后被送入急诊室。 他因为驾车没有系安全带，在高速碰撞后被抛出 车外10米，头部受到致命的损伤。经检验，这名 演员的酒精浓度达到24%。 据过去一年的记录，他曾患有慢性胃炎， 从高中起就有明确的饮酒史，经常驾车不系安 全带。 问题：这些案例有什么共同点？给你什么启示？ 很多情况下，病人所经历的疾病或死亡在生命的早期都可以有效预防。 在发生疾病(如冠心病和肠癌)、外伤 (如车祸) 的几个月、几年或几十年以前就可发现有一定的危险因素或亚临床疾病状态, 但都没有得到很好的检查和干预治疗。像这些病人一样不重视预防而导致疾病或早死的情况并不少见。 在我国,每天有成千上万的人去医院看病, 其中有很多人如果能在早年认识到潜在的健康危险因素并采取一定的预防措施是能够阻止疾病和早死的发生的。  医学奇迹， 免费医疗(人人享有健康)， 希望接受正在实验的还没有证明有效的新疗法， 希望不管花多少钱哪怕只有一点用也好， 希望最好的医生,最好的护理,最好的… 不断增长的需求。  例子: 十年前没有冠状动脉支架，现在市场额每年超过200亿美金。 减少二次心肌梗塞的风险非常有效（80-90%）但在6个月内有10-20%再堵上。 于是发明了带抗凝药的支架，更加昂贵。 魔高一尺，道高一丈… 放出来的魔鬼不会再回到瓶子里去的!  美国每年化1万9千亿美金的医疗卫生系统与维护或促进美国人民的健康最优化几乎没有什么关系。 实际上，这是一个每年化1万9千亿美金的“诊断和治疗”系统。 中国也不例外。 从上图可以看出 人群中最不健康的1%人口用了30%医疗卫生费用 ，最不健康的1%和患慢性病的19%共用了70%的医疗卫生费用。 最健康的70%人口只用了10%的医疗卫生费用。 然而我们不能保证自己永远健康，我们每个人都有机会成为最不健康的1%或患慢性病的19%。 我们最需要的不是主要为不健康的病人服务的昂贵的“诊断和治疗”系统。 我们迫切需要的是健康维护和管理系统。  没有一个国家，单位，个人能够负担继续疯狂增长的医疗卫生费用。 至今没人有办法遏制疯狂的增长。 这就为证明人力健康投资和健康管理系统的重要性和有效性提供了史无前例的大好机会。 什么是健康? 健康是每天生活的资源,并非生活的目的。 世界卫生组织, 1986 什么是管理? 管理是包括制定战略计划和目标、管理资源、使用完成目标所需要的人力和财务资本、以及衡量结果的组织过程。 管理还包括记录和储存为供以后使用的和为组织内其他人使用的事实和信息。 管理事实上是一个过程，实质上是一种手段，是人们为了实现一定的目标而采取的手段和过程。 健康管理，就是针对健康需求对健康资源进行计划、组织、指挥、协调和控制的过程，也就是对个体和群体健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预的过程。 虽然在美国已经有二十多年健康管理的实践和应用性研究，但是目前还没有见到全面系统的理论研究和权威的专著。 健康管理在中国的出现时间很短，更没有一个大家公认的定义。 可以说，目前世界上还没有一个大家都能够接受的健康管理定义。 综合国内外关于健康管理的几种代表性定义，结合我国《健康管