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· 2594· 实用医技杂志 2008年7月第15卷第2O期 JPMT，July．2008，Vo1．15，No．20
表 1各组筑胺酮用量、苏醒时间，¨组、Ⅲ组不需追加筑胺酮
组 别 氯胺酮用 量 苏醒 时间 不需 追 加氯胺酮 (r／)
1 4
1 8
注：与l组比， (0．O5，”P0．01．III组与¨组 P 0．05。 ．01。
表2各组心率、血压变化情况
组别 术前 切 皮时 术 中
心事(次／min) 收缩压(mmHg) 心率(次／min) 收缩 压(mmH g) 心 率(次／minj 收缩压(mmH g)
I组 95．1± 1 O．2 95．2± 6．2 116．2± 11．3 11 8．2±5．9 1 14．5± 7．4 11 7．2± 6．7
II组 95．1± 1 0、2 96．1± 5．6 98．1±9．5” 97．8±6．8” 97．5± 8．6” 96．7± 7．5”
Ⅲ 组 95．1± 10．2 95．3± 7．8 97．1±8．9“ 95．9± 7．2“ 96．2± 7．9“ 9 5．3± 6．4”
注：与 I组同时点比， (0．O5，”P《O．ol；与术前比 (0．05， P(0．01。
3 讨论 阻滞成功率会高，但本文从绝对值看 黾高(从不需追加氯胺酮
臂丛神经自颈椎到腋窝远端一直被椎前筋膜及其延续 的 l4例增至 l8例)然而统计学上 j意义( 0．05)说明小的
的筋膜(也是臂丛鞘)所围绕，臂丛神经实际上处于此连续相通 容量就可以达到同样的效果，不必增：嘲容量，减少局麻药的用
的筋膜润隙中[I]，理论上只要针尖在臂丛鞘内．局麻药容量足 量。也许是病例数少的原故，有待于以后增加病例数再行评
够，就可以将臂丛阻滞。所以不探异感臂丛神经阻滞的关键是 价。本文各组患儿都安全完成手术，7 后无严重并发症。
定位准确，小儿特别是学龄前儿童，不配合操作，必需在全麻下 本文所选病例肌间沟定位清楚．这是不探异感的臂丛阻
实施，浅全麻下可能还有体动，影响肌问沟的定位。因此，本文 滞成功的保证。对于肌间沟定位不清j造的，采用外周神经刺激
采用在较深的全麻诱导下进行。肌间沟入路臂丛神经阻滞操 仪辅助定位是很好的选择[61。
作要领：患儿仰卧，头偏向对侧，手臂贴于身旁。显露颈部，操 总之．d,JI．的肱骨外髁骨折切开复位内固定手术，应用肌
作者立于患者头侧，沿胸锁乳突肌锁骨头后缘向后摸清前、中 问沟臂丛神经阻滞，即使不探异感， 玉取得很好的效果。
斜角肌间沟，在肌问沟内，甲状舌骨肌上方，相当于环状软骨 参考文献：
水平处，即定为穿刺点。常规消毒，左手食指在穿刺点上方将 【1】 刘俊杰，赵 俊．现代麻醉学p ．第2版．北京：人民卫生出版社，
前中斜角肌分开，充分显露肌问沟，右手持注射器，用7号针 1996：660．
头于穿刺点垂直皮肤穿刺稍偏脚侧推进．遇有明显的突破感 【2] 史东川，杨风鸣．不探异感行肌间沟犀 丛神经阻滞[J]．基层医学论
时固定针头，回抽无血、无脑脊液、元气体，即可注入局麻药。 坛，2007，1
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