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485工作面停电事故“解剖麻雀法”分析 一、485工作面停电事故： 2015.2.10上午9：33风井变电站汇报3段母线实接地，8横管中央配电室831开关跳闸。通过监控系统分析判断是8050变硐的854开关跳闸。然后组织人员下井查找故障，发现854电缆在485工作面170米短皮带劳务区套修处的高压防爆接线盒进水，下午13:20处理完毕恢复送电。 二、按“解剖麻雀法”进行事故分析 （一）、“人”的因素分析： 1、劳务区现场施工人员对高压电缆保护不力，事故发生后现场施工人员没有及时向机电科通报套修可能对的供电系统造成危害。 综三区机电维修人员在上级来电后没有请示汇报私自合边眼的高爆开关造成8050变硐的854开关多次跳闸，增加了故障点判断难度，造成事故扩大，时间延长。有人在8050变硐多次合联络开关。 机电科高压值班人员没有及时发现井下变硐有联络开关合闸现象，现场处理事故慢。 2、劳务区技术人员在编写套修措施时没有明确提出套修时应该采取怎么样的措施对供电电缆进行保护。 3、劳务区盯岗带班人员没有意识到套修对供电系统可能造成的危害性，相应措施采取不得力。综三区当班点班区长在安排工人更换管路时没有意识到跑水可能淹没洼点处的机电设备。 4、劳务区党政班子对高压供电系统不重视，没有安排套修人员对盒子采取合理的保护措施。 综三区机电区长对机电维护人员的培训不到位。 5、矿机电部和生产部的主管人员在审核措施过程中没有发现套修可能对供电系统造成影响等问题，对规程措施和管理制度在现场的落实检查不到位。 6、机电副总工程师和生产副总工程师对套修的技术管理和运行管理监督检查不到位，没有及时发现问题并加以解决，致使供电隐患没有得到及时排除。 7、机电副经理和生产副经理对矿职能部门的工作督导检查不到位，隐患没有及时排查。 （二）、“机”的因素分析 边眼的高爆开关没有纳入井下的高压监控系统，边眼以下供电系统发生故障时无法及时有效的处理。 井下监测系统无UPS电源，变峒停电时可能造成远程监控系统无法使用，只能由现场人员操作，耽误了恢复供电的时间。 （三）、“环”的因素分析 1、485工作面淋水较多，排水系统复杂，管路老化，需要经常维护更换管路。 2、劳务区套修处于最低点，容易积水。 3、综三区的排水管路沿着斜巷敷设，管路跑水后容易淹没低洼处的供电设备。 4、故障地点胶原，临时安排高压组人员下井合电，井下值班人员到达现场时间长，造成事故处理时间长。 （四）、“管”的因素分析 劳务区党政班子对高压供电系统不重视，没有安排套修人员采取合理的保护措施。劳务区当班班长在套修至洼点处没有向上级领导汇报以便采取相应的措施。 三、分析结果和应用 通过以上分析得出结论，这是一起由于管理不到位而引发的安全责任事故；事故原因是管理制度不健全，现有管理制度落实不到位；管理人员管理责任制不落实，对措施的审查和贯彻不细致，现场事故人员没有严格落实套修措施，机电维护人员在电台没有下令的情况下违章操作，导致停电事故反复。本着“四不放过”的原则，要求唐山矿业公司按照上述责任对相关责任人进行责任追究，同时制定整改方案和相关措施如下： 四、整改方案和措施 针对供电系统和井下的网络安全存在的问题制定如下措施 （一）井下网络安全 1、由机电科和讯科负责对井下网络系统的UPS电源进行核实，对供电时间少于2个小时的电通池进行更换。尤其是8050变硐、4070丙下变硐、8243变硐、南三泵房变硐的UPS电源电池。 2、进一步研究方案，是否可以对高爆开关的综保加UPS电源，在高压供电系统停电的情况下可以得知开关在断电瞬间的分合闸状况。研究高爆开关在断电情况下的分合闸操作。 3、明确高压组网络系统的负责人员，由韩泽武负责井下高压监控系统的日常维护及故障处理，并建立相应的管理考核制度。 4、变电站值班员没一个小时巡查一边井下高压监控网络系统并做好记录，发现变硐有联络开关合闸现象及时处理，监控系统有异常及时向维护人员反映并解决。 （二）供电系统 1、机电科每个月制定详细的高压系统检修计划，并报设备科和机电副总工程师。检修计划表每个月上矿局域网。 2、机电科抓好检修工作，将责任落实到人，谁负责检修每一台设备必须有记录。 3、机电科做好高点系统的巡视工作，及时发现供电系统存在的安全隐患，并向车间主任汇报。 4、车间主任要及时安排处理存在隐患的供电设备，并作好记录。 （三）由设备科牵头建立关于采区套修的机电管理制度。 1、采区套修必须制定详细的措施，尤其针对供电系统的保护必须有明确的规定。 2、采区套修时落电缆必须有机电科现场监护，机电科人员督促采区按照措施执行。 3、采区套修组织的现场会设备科和机电科必须有相关人员参加。 4、采区套修时必须及时通知机电科。 （四）加强安全教育和培训 1、机电科负责本单位人员的培训，