微晶磨削治疗面部瘢痕疗效观察.docVIP

微晶磨削治疗面部瘢痕的疗效观察 ? 中国医学科学院皮肤病研究所皮肤整形外科? 邮编：210042 吴信峰? 方方? 王焱? 王强? 赵亮 ? ?? 我科从2004年4月以来，采用SA1型秀诺微晶祛疤仪（苏州秀诺光电科技有限公司）微晶磨削，先后给30例面部瘢痕的患者进行磨削治疗，现总结临床报告如下： ? 1 临床资料 ??? 微晶磨削一般的入选标准：a.部分术后遗留下的线状瘢痕；b.痤疮、水痘遗留在面部的小瘢痕；c.部分烫伤、烧伤后的小瘢痕；d.面部毛孔粗大或细小的皱纹；e.面部部分色斑或雀斑等。 ??? 入选的30例均是面部瘢痕，所有患者均来自我科门诊，其中男性6例，女性24例，年龄在20—40岁之间，平均年龄27岁。病程1-26年，平均病程8年。面部瘢痕分类：痤疮后瘢痕15例，鼻部毛孔粗大5例，外伤后表浅瘢痕7例，术后线状瘢痕2例，烫伤后小瘢痕1例。 ? 2 手术方法 ??? 所有面部瘢痕均采用秀诺微晶祛疤仪磨削治疗，治疗的次数多在2-4次，有的患者也可治疗5-6次效果较好，治疗的晶粉流量分1-3档，一般可采用2-3档，负压在0.04-0.10MPA之间，但一般以患者对疼痛的耐受性而定。 ??? 治疗时患者取平卧位，用1：1000的新洁尔或75%酒精清洁面部三次，然后铺无菌巾，用无菌美兰标记所需磨削的范围，因磨削轻柔故无需麻醉，磨削前用干纱布擦干磨削区的水份，在磨削头部与皮肤接触处，涂少量石蜡油以减少磨头运动时的阻力，磨削时手持磨头的下1/3处，轻按磨头与皮肤接触以防漏气，在美兰标志区域缓慢移动磨头，来回移动磨头并在瘢痕明显处多磨几次，磨削时见皮肤微红或有少量点状出血即可，磨削持续时间一般15-25分钟之间，如果是面部大面积的凹陷性瘢痕，可以分几次磨削，也可以一次磨削但持续的时间可达30-40分钟。磨削结束时用湿盐水纱布擦洗创面，清除创面残留的微晶颗粒，然后给抗菌素软膏涂抹创面，勿需包扎。两次磨削时间间隔10-15天为宜，但需结合患者的具体情况而定，所需磨削次数一般3-4次效果较佳，患者的依从性较好。 ? 3 结果 ?? 3.1 疗效标准 显效：瘢痕外观不明显，与正常皮肤界限模糊，肤色与周围皮肤相近。有效：原瘢痕仍可看到但有所改善，触之平滑有弹性。无效：磨削前后无明显区别[1]。 ?? 3.2结论 30例面部瘢痕微晶磨削后，显效率达83.3%，有效率既近100%，特别适宜面部的痤疮后瘢痕，患者满意率较高。 ? 4讨论 ?? 微晶磨削术是1985年始于意大利，是目前比较流行的皮肤换肤术，与化学剥脱性相比具有较快的表皮修复功能[2]。面部微晶磨削的特点是无需麻醉、无刺激性、无疼痛不影响患者的正常工作。其机理是：利用微小晶粒经过真空密闭的机内系统，在与皮肤表面接触时，经正压出口喷出的高速流动的细小晶体颗粒高速冲击皮肤，形成微细切割磨削，磨削掉的皮肤组织碎屑随晶体颗粒一起被另一孔的负压吸走。微晶磨削由于微小晶体轻微磨削皮肤，对皮肤所产生的刺激，能激发皮肤的再生机能以及原蛋白的增生，从而使真皮增厚，磨削所产生的负压同时会刺激皮肤的血液系统和淋巴系统，增强皮肤的新成代谢。 ?? 微晶磨削时应注意磨削区无炎症，全身情况良好无活动性疾病：需磨削瘢痕的时间一般在半年以上。磨削后有轻度的色素沉着，约10天-15天左右消退，同时伴脱去一层薄薄的皮肤。 ?? 本组30例术后嘱患者每日涂抗菌素软膏一次，同时配合使用细胞生长因子（如金因肽）可缩短愈合的时间。饮食上可多食新鲜蔬菜水果，少食紫菜酱油，同时应避光。经2-4次的微晶磨削后83.3%的患者取得了显著的效果,故我们认为微晶磨削是治疗面部微小瘢痕的一种安全有效手段值得推广。 ?????????????????????????? 参考文献 ? 1、卢任期，纪秋娣。微晶磨面加细胞活能治疗疤痕色斑疗效观察[J]。中国美容医学杂志，2001，10（2）：118-119。 2、JI YONG SONG,MD? HYUN A.KANG,MD,MI-YEON KIM.MD.et al. Damague and recovery of skin barrier function after glycolic acid shemical peeling and crystal microdermabrasion.Dermatol surg??? 200430:3 390-4