论我国公立医院的配置调整思路.PDF

中国卫生政策研究２００９年３月第２卷第３期 ·医院管理 · 论我国公立医院的配置调整思路 罗　力 复旦大学公共卫生学院　上海　２０００３２ 【摘　要】不同历史时期，公立医院应当承担起不同的历史责任。在医疗卫生资源稀缺时期，公立医院应 当是配置主体。在医疗卫生资源丰富时期，公立医院应当是制衡主体。在民营医院发展到一定规模的时候， 公立医院应当专注于向低收入人群提供适宜的医疗卫生服务。这是“市场能做的市场做，市场不能做的政府 做”思想的集中体现。我国公立医院在医疗市场中的份额，在今后若干年内可以下降到７０％～６０％的水平。 【关键词】公立医院；配置；卫生改革 中图分类号：Ｒ１９７３　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７４２９８２（２００９）０３００２９０４ ＴｈｅｐｏｌｉｃｙａｎａｌｙｓｉｓｏｎｔｈｅａｌｌｏｃａｔｉｏｎｏｆｐｕｂｌｉｃｈｏｓｐｉｔａｌｓｉｎＣｈｉｎａ ＬＵＯＬｉ ＳｃｈｏｏｌｏｆＰｕｂｌｉｃＨｅａｌｔｈ，ＦｕｄａｎＬｉｎｉｃｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２００３２，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｐｅｒｉｏｄｓ，ｐｕｂｌｉｃｈｏｓｐｉｔａｌｓｓｈｏｕｌｄｔａｋｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｈｉｓｔｏｒｉｃｒｅｓｐｏｎｓｉｂｉｌｉｔｉｅｓ．Ｗｈｅｎｔｈｅｓｏｃｉｅｔｙ ｗａｓｓｃａｒｃｅｏｆｍｅｄｉｃａｌｒｅｓｏｕｒｃｅｓ，ｐｕｂｌｉｃｈｏｓｐｉｔａｌｓｓｈｏｕｌｄｂｅｔｈｅｍａｉｎｓｕｐｐｌｉｅｒｔｏｄｅｌｉｖｅｒｍｅｄｉｃａｌｓｅｒｖｉｃｅｓ．Ｗｈｅｎｔｈｅ ｓｏｃｉｅｔｙｈａｄｓｕｆｆｉｃｉｅｎｔｍｅｄｉｃａｌｒｅｓｏｕｒｃｅｓ，ｐｕｂｌｉｃｈｏｓｐｉｔａｌｓｓｈｏｕｌｄｐｌａｙａｒｏｌｅｏｆｃｈｅｃｋｉｎｇａｎｄｂａｌａｎｃｉｎｇｒｅｓｏｕｒｃｅｓ． Ｗｈｅｎｔｈｅｓｏｃｉｅｔｙｏｗｎｅｄｈｏｓｐｉｔａｌｓｈａｖｅｄｅｖｅｌｏｐｅｄｔｏａｃｅｒｔａｉｎｓｉｚｅ，ｔｈｅｒｏｌｅｏｆｐｕｂｌｉｃｈｏｓｐｉｔａｌｉｓｔｏｐｒｏｖｉｄｅａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅ ｍｅｄｉｃａｌｓｅｒｖｉｃｅｓｔｏｌｏｗｉｎｃｏｍｅｐｅｏｐｌｅ．Ｔｈｉｓｉｓａｎｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆｉｄｅａｓｔｈａｔ“ｍａｒｋｅｔｄｏｉｔｃａｎｄｏ，ｇｏｖｅｒｎｍｅｎｔｄｏｔｈｅ ｍａｒｋｅｔｃａｎｎｏｔｄｏ”．ＩｔｉｓｒｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄｔｈａｔｔｈｅｓｈａｒｅｏｆＣｈｉｎａｓｐｕｂｌｉｃｈｏｓｐｉｔａｌｓｉｎｔｈｅｈｅａｌｔｈｃａｒｅｍａｒｋｅｔｏｖｅｒｔｈｅ ｎｅｘｔｆｅｗｙｅａｒｓｃｏｕｌｄｂｅｒｅｄｕｃｅｄｔｏ７０％～６０％． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｐｕｂｌｉｃｈｏｓｐｉｔａｌ，Ａｌｌｏｃａｔｉｏｎ，Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅｒｅｆｏｒｍ 　　公立医院的公益性质应当如何体现？这是我国 场价格，无医保人群、低收入人群能够从中受惠。简 医药卫生体制改革决策者必须首先明晰的一个重要 而言之，就是人人可及、费用较低。本文主要从人人 概念。在英语中，公益有三类翻译形式。一是 ｃｏｍ 可及的角度阐述公立医院布局和群众就医地理可及 ｍｏｎｗｅａｌ，可以理解为公共财富，由社会所有公民共 性问题。 同享有的资产；二是ｐｕｂｌｉｃｇｏｏｄ，可以理解为公众利 １问题的提出：需要配置多少公立医院？ 益，特定资产提供的服务关系到社会所有公民的基 本利益，每个公民都能够接触到这些服务；三是ｗｅｌ 我国卫生事业显著成绩之一，是基本建立起了 ｆａｒｅ，可以理解为福利，特定资产所提供的服务应当 遍及城乡的医疗卫生服务体系。２００６年末，全国注 是费用低廉的，每个公民都能够支付得起这些服务。 册医疗机构（不含村卫生室）３００万个，其中：医院 ［１］ 对于公立医院而言，公益性质 意味着：（１）公立医 １９２４６个，社区卫生服务中心２０７７个，农村乡镇卫 ［２］ 院应由政府举办，其资产属于政府，属于人民大众。 生院４１万个。 按照每个街道设一个社区卫生服 （２）公立医院应当公平配置、覆盖城乡，每位居民都 务中心，每个乡镇设一