活血祛瘀法在痔疮术后并发症中的应用.pdfVIP

四 ．Jll 中 医 2008年第26卷第4期 Vo1．26，No．4，2008 · l02 · Journal of Sichuan of Traditional Chinese Medicine 活 血 祛 瘀 法 在 痔 疮 术 后 并 发 症 中 的 应 用 魏照洲 南充市中医医院肛肠科 (四川 南充637000) 摘要：疼痛、肛缘水肿、肛门坠胀、排尿障碍是痔疮术后最常见的并发症，治疗以活血祛瘀为主，辨证施治，疗 效满意。术后疼痛宜祛瘀定痛；肛缘水肿宜散瘀消肿；肛门坠胀，属气滞血瘀者宜消瘀散滞，属气虚血瘀者宜行瘀益 气；排尿障碍宜逐瘀利尿。 关键词：痔疮 术后并发症 活血祛瘀 中图分类号：R657．1 8 文献标识码：B 文章编号：1000—3649(2008)04—0102—02 疼痛、肛缘水肿 、肛 门坠胀、排尿 障碍是痔疮 予活血散瘀汤加减。处方：当归 15g，川芎 12g，赤 术后最常见的并发症。笔者采用活血祛瘀之法，辨 芍20g，桃仁 15g，红花8g，苏木 12g，泽兰 15g，秦 证施治，疗效满意，总结如下。 艽 15g，苍术 15g，黄柏 12g，酒大黄 lOg，防己 15g， 1 术后疼痛 赤小豆30g，甘草 6g。水煎服，2日r剂。另用药渣 手术损伤，引起局部气血运行不畅，瘀滞不通 加葱白50g、透骨草 50g、威灵仙 50g、马齿苋 50g、 而疼痛。症见 ：肛门局部持续性坠痛、刺痛或灼 痛， 朴硝 lOOg(兑用)，煎水熏洗坐浴。1剂后，水肿减 坐卧不安 ，入睡 困难 ，咳嗽、行走 、排便常 引起 疼 轻。连服 3剂 ，水肿消除，切口愈合良好。 痛加剧。治宜祛瘀 定痛 ，方用定痛 和血汤化裁 ，常 3 肛门坠胀 用药物：桃仁、红花、乳香、没药、当归、秦艽、蒲 肛门坠胀多由手术损伤，局部气血瘀滞不畅或 黄、五灵脂、川芎、苏木等。 气血耗伤过多，中气下坠而引起。症见：肛门重胀 典型病例 1：王 X，女 ，36岁 ，于 2003年 4月 不适 ，站立 、行走时坠胀加重 ，频频临厕，便后 重 l5日行混合痔手术治疗。术后疼痛难忍，给予氢溴 坠依然；重者可呈里急后 重状，以致蹲厕不起。气 酸高乌甲素片口服，疼痛未减，后予盐酸吗啡注射 滞血瘀 者 ，治 宜消瘀 散滞 ，方用桃红 四物汤 化裁 ， 液50rag肌注，疼痛缓解。第 2天大便后疼痛加剧， 常用药物：桃仁、红花、当归、川芎、生地、赤芍、 再次 给予盐酸 吗啡注 射液 50mg肌注。查见 ：舌 暗 苏木、槟榔、枳壳、木香等；气虚血瘀者，治宜益 红 ，苔薄 白，脉沉细。证属瘀血阻滞 ，予定痛 和血 气化瘀 ，方用桃红四物汤合补中益气汤加减 ，常用 汤加减。处方：桃仁 15g，红花 8g，乳香 15g，没药 药物：桃 仁、红花、当归、川芎 、赤 芍、党参 、黄 15g，酒 当归 15g，秦艽 20g，制蒲黄 15g(包煎)，醋 芪、白术 、陈皮、升麻 、苏木 、槟 榔、枳壳、木 香 五灵脂 15g，川芎 12g，苏木 12g，枳壳 15g，醋延胡 等。 索 15g，降真香 15g，