经椎间孔椎体间植骨与单纯后外侧植骨治疗胸腰段脊柱骨折脱位的比较研究.pdfVIP

· l330 · ChineseJournalofReparativeandReconstructiveSurgery November2008，Vo1．22，No．11 , 经椎间孔椎体间植骨与单纯后外侧植骨治疗 胸腰段脊柱骨折脱位的比较研究 李涛 张进 宋跃明 刘浩 龚全 刘立岷 曾建成 【摘 要】 目的 比较胸腰段脊柱骨折脱位后路手术不同植骨方式的临床疗效。 方法 2005年 1月一2007年 7月，后路切开复位椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位患者35例，男22例，女 13例；年龄 l7～53岁。其 中14例行经椎问孔椎体间植骨 (transforaminalinterbodyfusion，TLIF)，21例行单纯后外侧植骨 (posteriorlateralfusion ， PLF)。TLIF组AO分型：A3型3例，B型7例，C型4例；按美 国脊髓损伤协会 (AmericanSpinalInjuryAssociation， ASIA)神经功能损伤标准评分：运动评分 (50．6士3．6)分，感觉评分 (1705-442．7)分。PLF组AO分型：A3型4例，B型 10例，C型7例；按ASIA神经功能损伤标准评分：运动评分 (50．8-44．2)分，感觉评分 (153 ． 84-23．7)分。两组一般资料 差异均无统计学意义 (PO．05)。 结果 TLIF组手术时间(3164-32)min，PLF组 (254-427)min；TLIF组术中出血量 (487±184)mL，PLF组 (373土72)mL：差异均有统计学意义 (尸O．05)。患者术后切 口均 I期愈合，无死亡、神经功能损 害加重及内固定器械松动断裂等并发症发生。35例均获随访，随访时间9～23个月，平均 14．6个月。术后TLIF组胸腰 椎骨性融合率为 100％，PLF组融合率为85．7％；两组差异有统计学意义 (P0．05)。术后3个月按ASIA神经功能损伤 标准评分，TLIF组运动评分增加 (10．4士10．0)分，感觉评分增加 (26．5士22．8)分；PLF组运动评分增加 (9 ． 4-49-3)分，感 觉评分增加 (28．8士28．4)分；两组比较差异无统计学意义 (P0．05)。术后即刻、3、6及 l2个月椎体高度恢复TLIF组分 别为 (5．4士2．1)、(5．4±1．9)、(5．4-41．4)、(5．34-l_3)ram，PLF组分别为(5-3士2．6)、(5_3-42．2)、(4．8士3．1)、(4．2士3．6)mm： 术后即刻、3、6及 12个月Cobb角恢复TLIF组分别为 (14．5-43．5)、(14．5-43．6)、(t4．4-43．4)、(14．4-43．6)oPLF组分别 为(14-3士2．7)、(14．2±3．1)、(12．2士2．8)、(11．7-43l3)。；以上两指标两组术后即刻与术后3个月比较差异均无统计学意 义 (PO．05)，术后即刻与术后6、12个月比较差异有统计学意义 (P0．05)。 结论 TLIF较PLF治疗胸腰段脊柱骨折 脱位能获得更高的融合率，恢复脊{主的生理弧度。 【关键词】 胸腰段脊柱骨折脱位 经椎问孔椎体间植骨 单纯后外侧植骨 融合率 神经功能恢复 中图分类号：R683．2 R6