颈椎哑铃形肿瘤的手术治疗策略.pdfVIP

420 中国脊柱脊髓杂志 2008 年第 18 卷第 6 期 Chinese Journal o/Spine 田d 年inal Cord ,2008 , Vol.18 ,No.6 眶盟军墨宝董二百 颈椎哑铃形肿瘤的手术治疗策略 吕 扬，姜亮，刘晓光，马庆军，党耕町，刘忠军 (北京大学第三医院骨科 100083 北京市) [摘要]目的:探讨颈椎哑铃形肿瘤的手术入路和内固定重建方法。方法:1998 年 1 月 -2007 年 1 月我院收治 .并获得随访的颈椎哑铃形肿瘤患者 34 例，其中神经黯瘤 23 例，神经纤维瘤 5 例，神经纤维瘤病 l 例，节神经 细胞瘤 3 例;恶性神经销瘤 2 例。在颈椎 CT 或 MRI 横断面图像矢状轴上从后至前分为 I-V 区，神经轴上从内 至外分为 A-D 区，肿瘤累及 I 、 E 、 E 区者选择后路手术，累及w 、 V 区患者选择前路手术，累及 A 区者选择后 路手术，B 、 C 区可以选择后路、前路或侧方入路，D 区选择前路或侧方入路，根据肿瘤所累及的区域整合出最终 的手术方式。回顾分析手术方式选择及疗效。结果:行单纯后路手术 20 例，单纯前路手术 6 例，外侧入路手术 l 例，前后路联合手术 7 例。所有病例均彻底切除肿瘤，其中 10 例术中切断载瘤神经，2 例结扎单侧椎动脉。术 后平均随访55 个月，良性肿瘤复发 1 例，恶性肿瘤均复发。 23 例行内固定，随访期间无内固定松动和后凸畸形 发生;10 例后路手术未行内固定者 5 例出现颈椎后凸畸形，1 例出现侧后凸畸形。结论:对颈椎哑铃形肿瘤进 行分区有助于手术方式的选择，彻底切除可明显降低良性肿瘤的复发率;肿瘤切除导致脊柱稳定性破坏时需 重建其稳定性。 [关键词]哑铃形肿瘤;颈椎;手术治疗 中图分类号:R739.4 文献标识码:A 文章编号:loo4-406X(2008)-06-0420-05 The surgical strategy of cervical dumbbell tumors/LÜ Yang ,JIANG Liang ,LIU Xiaoguang ,et al//Chi- nese Journal of Spine and Spinal Cord ,2008 , 18(6) :420-424 (Abstract] Objective :To discuss surgical approaches and spine reconstruction of cervical dumbbell tumors. 岛lethod:34 patients with cervical dumbbell tumors were studied retrospectively.The pathological diagnosis in- cluded schwannoma in 23 cases ,neurofibroma 5 cases ,neurofibromatosis 1 case ,ganglioma 3 cases ,malignant schwannoma 2 cases.We divided the cervical transaction into two axes:one was from back to front which were marked from 1 to V ,the other was along the spinal nerve path from inside to outside which were marked from A to D‘ Section 1 , 11 , III should be operated via posterior approach , section W, V via anterior ap- proach , section A via posterior approach , section B and C via anterior ,posterior or lateral approach ,se