老年性深静脉血栓形成43例抗凝与溶栓治疗临床分析.pdfVIP

中国厂矿医学2O08年6月第21卷第3期 Chin~e M~icine 0f Facto~and Mine，June 20o8，Vo1．21，Nn 3 315 老年性深静脉血栓形成43例抗凝与溶栓治疗临床分析 许志荣 董亚贤 (广东省交通医院内科 广东省广州市 510160) 【摘要】 目的 观察老年性深静脉血栓形成的抗凝与溶栓治疗临床疗效。方法 43例深静脉血栓形成患者分为2组：A组为 溶栓组，14例，给予静脉滴注尿激酶50万U 5 d，然后皮下注射低分子肝素5 000 U，2次／d，5～7 d；B组为抗凝组，29例，给予低分子 肝素，用法同A组，效果欠佳者延长至7～10 d。观察下肢肿胀、疼痛情况，治疗前后查血小板(PI|T)、凝血酶原时间(Prr)及纤维蛋白 原(Fg)，观察皮下、消化道有无出血情况，疗程结束后复查彩色多普勒。结果 2组疗效比较，A组显效率显著高于B组(71．4％vs． 55．2％，P0．05))，但2组总有效率差异无显著性。2组治疗前后PI|T无显著变化，治疗后Prr延长，Fg降低。未见明显出血及其他 不良反应。结论 老年性深静脉血栓形成患者在无手术指征时，进行抗凝和溶栓治疗是一种有效、方便、安全的治疗方法，如能早期 进行溶栓治疗，则能更有效地缓解临床症状，对无溶栓指征的患者，采用低分子肝素抗凝治疗同样有效。 【关键词】 深静脉血栓形成；低分子肝素；尿激酶 中图分类号：R 543．6 文献标识码：B 文章编号：1oo4—7956(2008)03—0315—02 深静脉血栓形成(DVT)最常见于患病长期卧床和静坐的 皮下注射1次／d，咳血无增多，2组个别病例出现腹部注射部 老年患者，病因复杂。据报道，美国每年大约有50万人罹患 位皮下瘀斑，未见其他不良反应。 DVT【I J。DVT患者有50％～70％并发肺栓塞，其中25％ ～ 2．2 2组治疗后PLT、f，r、 比较 2组治疗前后PLT无显 30％的患者因未及时得到正确的治疗而死亡。DVT还可导 著变化，但治疗后f，r延长，Fg降低，差异有显著性。见表2。 致深静脉功能不全，引起下肢回流不畅，引发小腿溃疡、感染。 表1 2组疗效比较 例 因此，DVT的早期诊断和治疗具有重要意义。我们对43例 DVT患者行抗凝和溶栓治疗，取得良好的疗效，现报告如下。 1 资料与方法 注：与B组比较， P0．05 1．1 一般资料 43例患者，男29例，女14例；年龄62～84 表2 2组治疗前后PLT、f，r、 比较 ( ±s) (71±12)岁。起病为1～6 d。合并高血压、糖尿病、急性脑 血管病、高脂血症等26例，长期卧床及静坐者17例。所有患 者均为单侧下肢DVT，表现为患肢肿胀、疼痛，皮肤颜色变 深，经彩色多普勒检查提示有软血栓形成。不伴有出血性疾 病及严重肝肾功能不全。 1．2 方法 注：与治疗前比较，‘P0．05 1．2．1 治疗方法 患者发病均在72 h以内，无溶栓禁忌证。 分为A组(溶栓组)及B组(抗凝组)。A组14例，给予尿激 3 讨论 酶50万U溶于生理盐水100IrIl，30min内滴完，1次／d，共5d； DVT是老年患者下肢血管病变中的常见病，其发病率近 然后皮下注射低分子肝素5 000 U，2次／d，共5～7 d。B组给 年有上升趋势，如不及时治疗可能会并发肺梗死，从而危及生 予低分子肝素(用法同A组，效果欠佳时延长至7～10 d)。 命。治疗可采用导管介入溶栓、下肢静脉滤器导入、手术切开 所有患者同时口服肠溶阿司匹林75～1oo mg，1次／d，静脉滴 取栓等方法∞)，但对老年体弱，合并心肺功能不全等患者其 注复方丹参、血塞通等活血药物，并抬高患肢20。～30。。 手术适应证受一定的限制。本文通过对43例老年性DVT患 1．2．2 观察指标 观察患肢肿胀、疼痛情况，治疗前后查血