硫酸镁联合安宝治疗早产的疗效观察.pdfVIP

* 2640· 实用医技杂志 2008年7月第l5卷第2O期 JPMT，July．2008，Vo1．15，No．20 慢性喉炎是耳鼻喉科常见病和多发病，以声嘶为主要表 明显改变 现，对于这种喉炎的治疗，治疗费时疗效差，声音亦不易恢复 2结果 正常n1]，严重影响患者的工作和生活，为寻找有效的治疗方 38例病人中，治愈15例，显效13例，有效8例，无效2 法，我院自2005年2月至2006年 7月，用得宝松注射液，对 例．总有效率94．2％。 38例长期声嘶的慢性肥厚性喉炎患者在喉内窥镜引导下行 3 讨论 声带注射治疗，取得了满意效果。现报告如下。 慢性肥厚性喉炎声嘶治疗已成为当今社会不可忽视的问 1资料与方法 题．临床治疗效果与患者的素质，文化程度。对嗓音保健需求 1．1临床资料 38例慢性肥厚性喉炎患者均为门诊患者，男 与认识及医生的综合治疗有关。以往治疗，通常全身或局部使 15例，女23例，年龄 l8岁～64岁，平均34岁。中小学教师 用抗过敏药物，类固醇激素，抗生素，中药，免疫治疗；雾化吸 10人，营业员 13人，其他职业(个体户、导游等)15例。 入等[引，口服类固醇激素药物使声带局部药物浓度含量少，且 1．2入选标准 病史和病程：病程均为2 a～12 a，持续性声嘶 长时间应用全身副作用大，因此，实际治疗效果不甚理想。 1 a以上，用其他方法治疗效果不佳者。检查：见声带边缘明显 本组病例采用声带内直接注射得宝松药物，则利用得宝 增厚，部分病例声带边缘及声带表面不平，颜色暗红、淡红或 松f1)具有高度的糖皮质激素类活性和轻微的盐皮质激素类 灰白色，声带运动可但闭合欠佳。排除结核、梅毒、真菌感染及 活性，可在治疗对皮质激素奏效的疫病中发挥强力抗炎抗风 肿瘤 以上患者常规检查X线胸片，有呃酸病史患者行纤维 湿和抗过敏作用，减轻充血、降低毛细血管的通透性，抑制炎 胃镜检查，12例病人有不同程度浅表性，萎缩性胃炎表现。 症浸润与渗出，抑制纤维细胞增生和肉芽组织的形成。减轻声 1．3治疗方法 患者取坐位，1％丁卡因咽喉喷雾麻醉满意后， 带局部结缔组织的病理增生，从而防止小结节纤维化，使肥厚 在90度喉内窥镜弓l导下，进行喉内情况观察，颈部常规消毒， 声带黏膜变薄。(2)减少免疫活性物质的释放，如组胺，5．羟色 取得宝松 1 mg／ml(得宝松又叫复方倍他米松注射液，比利时 胺等，有效减轻变态反应弓}起充血，水肿，渗出及细胞损害，将 先灵葆雅制药厂生产。1 ml内含二丙酸倍他米松5 mg和倍 有效减轻声带黏膜下组织的水肿，减轻炎症反应，并能改善代 他米松磷酸钠2 mg)用 5号细长针自环甲膜处进针，接近前 谢，提高糖原蛋白质的分解代谢，促进喉内肌三羧酸循环，增 联合 注射右侧声带针尖向右倾斜进针进入右声带，注药约 加声带肌的张力，改善发音。f3)声带黏膜与其下组织粘连较 0．3Ⅱll～0．5 ml，然后退针至前联合处，注射左侧声带向左倾斜 紧，血供较差，同时又可减少糖皮质激素所致全身副反应。(4) 进针进入左声带注药约 0．3 rnl~O．5 m1．患者顿时觉喉内肿 得宝松是一种可溶性倍他米松酯与微溶性倍他米松酯复方制 胀，发音障碍，休息15min~30min后，无呼吸困难及药物过 剂 可溶性倍他米松磷酸钠在注射后很快吸收而迅速起效，维 敏现象可离院。一般只注射一次，待 10 d～15 d药物吸收以 持 3周～4周之久嘲，微溶性二丙酸倍他米松注射后，成为一 后，患者声音嘶哑即可好转或消失，注射后1周注意声休，于 个供缓慢吸收的储库，持续产生作用，从而长时间控制症状。 治疗 1个月判断疗效。本组病例在治疗过程中无1例出现不 声带内注射是将类固醇激素直接注入患者声带内。剂量少．局 良反应。 部浓度高，疗效好，全身副作用小，本组资料证实，得宝松声带 i．4观察指标