气候、地域因素对辨证论治的影响探讨.pdfVIP

四 91I 中 医 2008年第26卷第5期 · 24 · J0UITIal of Sichuan of Traditional Chinese Medicine Vo1．26，No．5，2008 气 候 、 地 域 因素 对 辨 证 论 治 的 影 响 探 讨 米 彭明德 孔文霞 李德华 绵阳市中医院 (四川绵阳621000) 摘要：为了探讨因时制宜和因地制宜治则数字化、客观化问题，通过对我国1971年一2000年的气候、地域因素 的因子分析，以及南北组方用药的文献调研，结果表明南北气候的差异与组方用药的差异相关，并且从中国气候标准 值的因子分析申抽取出1个“漫热”因子，用来量化气候、地城、季节因素对辨证论治的影响，和均衡不同气候、地 城、季节的经验交流和药物疗效评价的偏差。 关键词：因时制宜 因地制宜 漫热 因子分析 中图分类号：R228 文献标识码：A 文章编号：1000—3649(2008)05—0024—03 因时制宜和因地制宜是中医理论的主要内容之一，历来 使其数字化是必要的。 备受医家重视。我国幅员辽阔，南北气候不同，组方用药存 1 气候、地域因素对辨证的影响 在差异是不争的事实，而且可能影响中医药疗效的评价和中 气候因素指春日多风、夏令炎热、秋易生燥、冬令严寒 医经验交流，但由于缺乏客观度量标准，在很多中医理论和 等；地域因素如北方水寒冰冽易生寒邪，东南沿海气候温热 临床研究中难以操作，这些问题，除了辨证论治规范化、客 易见湿热nl。根据中医五行学说和临床实践经验，春夏秋冬 观化外，探讨气候、地域因素对辨证论治的影响及其规律， 与东西南北在风热燥寒病机属性上存在一个时空转换，即同 + 基金项目：四川省中医药管理局资助项目 柴胡12g，白芍12g，枳实lOg，生甘草6g，青皮lOg，大黄3g 青黛、栀子有凉血、止血的作用；清肺润肺的力量不强，故 ． (后下)。5剂，水煎服而愈。 咯血止而咳嗽不减。本人加泻白散清肺泻火，又加玄参、麦 按：咳嗽痰少色黄、粘稠难咯，是肺热津伤的表现；胁 冬养阴润肺，加四逆散舒肝调气，与本证的病因病机完全合 肋灼热是肝经郁热的表现；咳嗽阵作、咳时面红、口苦咽干 拍，故疗效显著。 是肝火冲逆的表现；大便秘结、小便色黄、脉弦数皆为内热 案例3：张某，男，56岁。就诊日期：2006年5月1O 的表现。脉弦为肝病主脉。咳嗽既有肺热津伤的表现，又有 日。咳嗽30天。咳嗽阵作，咳时面红，干咳无痰；伴咽千口 肝经郁热、肝火冲逆的表现，证属肝火犯肺无疑。前医用泻 燥，胸满胁痛，急躁易怒，口渴喜饮，大便秘结，小便短赤。 白散合贝母瓜萎散治疗疗效不显，是因前医只是从肺论治， 舌干无苔，脉弦细数。前医曾用黄芩泻白散合黛蛤散治疗， 忽略了肝肺的关系，未曾治肝，与本证的病因、病机和治则 效果不显，遂来我院门诊求治。脉症合参，证属肝火犯肺， 不完全合拍，故疗效不显。本人肝肺同治、肝肺并调，，故收 肺阴不足，气机上逆。治当清肝泻肺为主，辅以滋阴润肺， 效甚捷。 佐以疏肝调气。方用清燥救肺汤合黛蛤散及四逆散加减。处 病例 2：王某，女，38岁。就诊日期：20O6年 6月24 方：桑叶12g，青黛lOg，枇杷叶lOg，海蛤粉15g，杏仁lOg， 日。咳嗽1O余天。于1O余天前，因生气突发咳嗽阵作，咳 石膏12g，麦冬12g，胡麻仁9g，阿胶lOg(烊化)，柴胡lOg， 时面赤，痰少质粘，痰中带血，血色鲜红，常感痰滞咽喉， 白芍 12g，枳壳 lOg，香附 6g，人参 lOg，甘草 3g。水煎服。 咯之难出；并伴胸胁胀满，口苦咽干，大便秘结，小便短赤， 前后1O剂而愈。 舌质红，苔薄黄少津，脉弦数。某医院诊断为慢性咽炎急性 按：本案例与温燥伤肺