浅述《伤寒杂病论》的针药结合思想.pdfVIP

四 川 中 医 2008年第26卷第4期 Vo1．26，No．4，2008 · 38 · Journal of Siehuan of Traditional Chinese Medicine ● 医籍研读 ● 浅述 《伤寒杂病论》的针药结合思想 冀雅彬 指导：郭 义 天津中医药大学 (天津300193) 摘要：针灸和方药是中医的两个重要组成部分，二者各有所长，但中医发展到了今天，在很大程度上已经分化 了，或者说医者的针药结合理念已经变得很模糊、针药结合意识已经变得很微弱了。-3然仍有很多同仁在临床进行针 药并用的治疗，并进行相关的科学研究，但其中大多是针灸与方药的各自为战，而不是把二者统一在一个诊疗体系当 中，通过有机的结合，协同运用。本文将对 《伤寒杂病论》中一些典型务文进行分析，以揭示张仲景的针药结合理 念．以期引起大家的一些思考。 关键词：针药结合 针药并用 张仲蒂 伤寒杂病论 中图分类号：R222 文献标识码：A 文章编号：1000—3649(2008l 04—0038—02 中医是中国的国粹 ，几千 年来 ，他在中华 民族 同疾病之间的阴阳关系放在一起进行辨证论治，看 的繁衍、发展过程中起着不可替代的作用。隋唐以 是否可以更好地对疾病进行调理，最大限度的提高 前，中医是不分学科的，医家临诊不分针灸方药， 疗效。但要证明这个观点的合理性和有效性，需要 大多针药并用 ，或辨证 择善而用_l】。随着社会和历 长时间的临床实践，需要大家的共同努力! 史的发展 ，针灸和方药的分家才逐步 出现。笔者本 那么 《伤寒杂病论》是如何进行针药结合 ，又 人不敢断言这种现象会使中医治病的疗效大打折扣 ， 是在什么情况下进行这种结合呢?下面笔者将引述 但通过文献考证和临床实践，笔者发现针药结合和 若干经典条文，对张仲景的针药结合思想进行讨论。 针药并用有其优越性，所以，笔者对 《伤寒杂病论》 1 运用单纯方药治疗疾病 进行了一些研究 ，以期揭示张仲景 的针药结合理念 ， 1．1 各种方证的运 用 如大家都熟知的麻黄汤、白 希望对同道有所启发。 虎汤、承气汤等。我们可以发现，张仲景并不是每 针灸和方药是祖 国医学 的重要组成部分 ，二者 一 个病都是针药并用，而且在 《伤寒杂病论》中， 都是在 中医基础理论指导下 ，以整体 观和辨证论治 他用方药要比用针灸多 ，这可能与他的习惯 、经验、 为指导思想进行施 治的，在辨证论治和理、法等方 个人认识和历史背景有关。 面有着内在的一致性。但是，《黄帝内经》日：“微 1．2 用方药之所长补针灸之所短 如 《腹满寒疝宿 针治其外，汤液治其内” (《素问·移精变气论》)， 食病脉证治第十》云：“寒疝，腹中痛，逆冷，手足 “当今之世 ，必齐毒药攻其 中，石针艾治其外”(《素 不仁；若身疼痛，灸刺诸药不能治，抵当乌头桂枝 问·汤液醪醴论》)，这表明针灸和方药两者治病的方 汤主之。”寒疝、腹中痛等，均可灸、可刺、可药， 式和方法是不同的，各有所长 ，有各 自的适应病症 。 所以不效者，是由于加以身疼痛，营卫气血俱不和， 针灸和方药是中医的两大治疗方法，二者既有共性 ， 内外邪气牵制不服，三分在表，七分在里，故改用 又有个性 ，那 么如何理解针灸 和方 药的关 系呢?笔 乌头桂枝汤 ，以乌头攻寒为主 ，合桂枝汤以和营卫。 者运用中医的哲学观对这个 问题进 行了讨论。中医 由此看出，仲景对针灸的效应度把握的很准。当针 的哲学观认为 ，任何事物都符合整 体观，都可统 称