浅谈《内经》中的针灸治厥证.pdfVIP

2 云南中医中药杂志 2008年第29卷第6期 · 研究思路 · 浅谈《内经》中的针灸治厥证 何梅光 ，段晓荣。，指 导：张沛霖 (1．云南中医学院，云南 昆明 650200；2．昆明市中医医院，云南 昆明 650011) 关键词：《内经》；针灸；厥证 左角，五络皆竭”，意邪侵犯手少阴，足太阴，手太阴，足 中图分类号：R245—0 文献标识码：A 阳明五络脉，此五络皆会于耳中出络左额角，今病则五 文章编号：1O07—2349(2O08)06一O002—02 络俱竭，阴阳之气逆乱，无法升降顺接，而成尸厥。其证 候：“令人身脉皆动，而形无知也，其状若尸，或日尸厥”。 厥证为中医内科急证之一，是以突然发生的一时性 马莳认为当理解为：“其形任人推呼而无有知觉，状类于 昏倒、不省人事为主要临床表现的一种病证。《史记· 尸，名日尸厥”。王冰更以尸厥并不神秘，指出此病：“身 扁鹊仓公列传》就有扁鹊运用针灸、按摩的方法成功地 脉犹如常人”，一言道破千古对尸厥的神秘感，推测王冰 抢救了尸厥患者的记载。《黄帝内经》又以相当篇幅论 所以敢于用“常人”身脉定证，是从《内经》取井穴治尸厥 述厥证的病因病机，并以针刺为主调治厥证的的气机 揣摩出来，如尸厥系虚损重证，《内经》决不会取井穴，且 逆乱。 《内经》肯定疗效“立已”，说明并不严重。按尸厥体征， 1《内经》对厥证的论述 与今日重症癔病、精神病、低血糖休克等相近似。 《内经》论述厥证篇幅颇多，涉及范围相当广泛，其所 3 《内经》中的针灸治厥证 指厥证，一是指突然昏倒，不省人事的病证，如《素问·厥 《内经》治厥着重顾元气，调整厥证的阴阳逆乱，针法 论》：“厥……或令人暴不知人，或至半日，远至一日乃知 调经气使经气阴阳顺接，讲究选经脉，定补泻，对该针该 人者”，厥证轻者为一时的昏厥，重者甚至常因昏厥而死。 灸有明确的见解。如对尸厥的治疗，《素问·缪刺论》日： 厥证另一含意，为厥者逆也，《素问·奇病论》日：“脑逆故 “刺其足大指内侧爪甲上去端如韭叶，后刺足心，……后 令头痛，齿亦痛，病名目厥逆。”可以是脏腑气逆，也可以 刺手少阴锐骨之端，各一穴，立已。”所取穴位：隐白、涌 是经气上逆，皆指气逆的病机及其引起的疾病而言。第 泉、厉兑、少商、神门等各一次，尚可配合“以竹管吹其两 三个含意指手足寒热之证，厥者肢体寒凉也，为阴阳之气 耳，剃其左角之一方寸燔治”及“饮以美酒一杯”的针刺与 逆乱所引起的四肢逆冷及手足发热的病证_1]。 燔治、外治与内服相结合的方法 j。 2 厥证的病因病机 气机逆乱的厥证，如胸腹剧痛之厥证，厥逆因胸腹 《内经》认为肢体寒温凉与元气盛衰有关，突出与肾 剧痛而起，《灵枢·癫狂篇》：“厥逆之为病也，足暴清，胸 气虚实有关。《素问·厥论》有：“阳气衰于下，则为寒 若将裂，肠若将以刀切之，烦而不能食，脉大小皆涩”此 厥”，“阴气衰于上则为热厥”。说明厥与下焦肾元有密 突然胸腹剧痛之厥逆证，主证是“足暴清”，为足少阴肾 切关联，在《素问 ·至真要大论》：“诸厥固泄，皆属于 经经气厥逆，血脉不能“资始于肾，故脉大小皆涩”。辨 下”。指出厥之形成与下元不固，上虚下逆，内虚外寒所 治方法：“暖取足少阴，清取足阳明，清则补之，温则泻 致有关：尸厥见《素问·缪刺论》认为本病病因为“邪客 之”。“暖