浅谈会阴下降综合征的中医论治.pdfVIP

2008年第26卷第6期 四 川 中 医 Vo1．26，No．6，2008 Journal of Sichuan ot Traditional Chinese Medicine ·l9 · 浅谈会阴下降综合征的中医论治 张 磊 李利霞 祝佩芹 河北医科大学中医院 (河北 石家庄05001I) 摘要：本文从病因病机方面论述了祖国医学对会阴下降综合征的发病观及治疗特点。认为会阴下降综合征是牌肾 亏虚、肝郁气滞所致，治疗当以健脾补肾、益气升提、疏肝理气为主。 关键词：会阴下降综合征 病因病机 脾肾亏虚 肝郁气滞 中图分类号：R 266 文献标识码：A 文章编号：1000—3649(2008)06—0019—02 1966年 Parks¨l 等人在研究直肠脱垂时观察 到盆 肾病也 ，经日：北方黑木 ，人通于肾，开窍于二 阴， 底肌系统张力 减退、盆底下降低 垂超过 正常 范围， 盖以肾主五液 ，津液盛则大便调和。” 《兰室秘藏·大 患者有严重的排便障碍症状 ，提 出会阴下降综合征。 便结》云 ：“金匮真言论云北方黑色，人通于肾，开窍 本病多见于 中老 年经产妇 ，查 体时 ，多可 在肛 门、 二阴，藏精于肾；又云肾主大便，大便难者，取足少 肛管、直肠 以及腹部发现 阳性体征 ，如会 阴低垂膨 阴，夫肾主五液 ，津液润则大便如常。” 《景岳全书》 出、肛门括约肌乏力、直肠黏膜 内脱垂 、直肠前 突、 说：“肾为胃之关 ，开窍于二 阴，所以便之开闭，皆 子宫下垂 等。 目前 尚缺乏特效的治疗药物 ，严重影 肾脏之所主”。肾为先天之本 ，肾之阴阳是人体阴阳 响了女性 的生活质量。西 医将其归属于盆底结构功 之本 ，直接作用于大便的形成 和排泄 ，即二便 之开 能障碍性疾 病，所 引起 的便秘 归属 于功能性 便秘 ， 闭，皆肾脏之所 主。五脏之阳气非此不能发 ，五脏 其病 因复杂 ，发病机制 尚不明确。本病虽无确切 的 之阴非此不能滋。肾阴肾阳直接影响大便 的形 成与 中医病名，但 据其主要 临床症状 、发病 转归等，本 排泄。肾阳旺盛 ，命 门火充，则蒸化津 液，温润肠 病当属中医 “便秘”、 “虚秘”范畴。本病 的发病率 道 ，有推动传导之功。肾阴充足则 能濡润大肠 ，使 正逐年增高 ，但手术效果并不理想 ，仍 以非手术治 大肠排泄通畅。现代 医学研究表明 ，中年 以后人体 疗为主。近年来我们运用 中医理论对 会阴下降综合 性激素水平下降 ，导致结缔组织的退变松弛。更有 征进行了深入探讨 ，根据女性生理特点 ，认为会阴 文献 指 出，女性 便秘患 者性激 素水平显 著 降低【2】。 下降综合征的中医病机为脾肾亏虚，肝郁气滞，以 我们在临床上亦观察到本病患者通常还伴有 腰膝酸 健脾补肾、益气升提、疏肝理气法 治疗 ，不仅 能够 软、浮肿 乏力、性欲低下、头晕 耳鸣、尿频、尿不 有效地治疗便秘而且还可明显地改善全身症状。 畅或失禁甚至经少经闭等肾虚之症 ，符合 “肾司二 1 脾肾亏虚为会阴下降综合征的病理基础 便”之中医理论。 本病所致便秘病程较长 ，病情反 复 ，多数 医家 2 肝郁气滞 ，气机升降失调为本病的重要诱发因素 赞同 “因虚致秘”的病机理论，认为本病多责之于 祖国医学认为 ，功能性便秘病位在大肠 ，属 大 脏腑气血 阴阳不足，证属本 虚标实 。本病 的发生 与 肠传导失职所致 ，但与其它脏腑亦有密切关系。五 肺 、脾 、胃、肝、肾等 脏腑 的功 能失 调密 切相 关， 脏六腑皆赖气为之用 ，脏腑气化功能升降正常 ，出 故临床上众 医家多通过 调理各脏腑气血阴 阳来达到 入有序，方能维持 “清 阳出上窍 ，浊 阴出下 窍 ；清 通便的作用。笔者认为