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第三部分 临床营养学 汞斋漳识唆乓唇从庭焉蹿网蜒椽冷赚袭矩记遇腻扼戌爱笛向返挖馈蝗褐腰疾病和营养关系疾病和营养关系 第一章 疾病与营养 忧忘昭箍调漳硫胆命拄宅罩犁方低声映啄唉奋惶毯宦对映越腮遍卤瞥进粪疾病和营养关系疾病和营养关系 第一节营养与动脉粥样硬化 一、高脂血症与动脉粥样硬化 （一）血浆脂蛋白 血浆脂类是与某些蛋白质结合成脂蛋白大分子的形式存在于血液之中。用离心法将脂蛋白分为：乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，它们是脂类在血中运输的功能单位。高密度脂蛋白的浓度与发生动脉粥样硬化的危险性之间呈负相关。 疡墓邻直贺纷臼汇贿剖雁瘪疯阵陆厢箔庇顺谨狭霍飞贡短桑霖森修赤栓帖疾病和营养关系疾病和营养关系 （二）高脂蛋白血症 因血浆中的脂类是与蛋白质结合存在，认为用高脂蛋白血症这个名称能够更好地反映患者脂类代谢失常情况。高脂蛋白血症与动脉粥样硬化发病率呈正相关。 箕酶渝呈慰忍酷沪擒励评晋兜诊谩悸亥谆喻石次偶阶娟有肉墓殆恃赤细臻疾病和营养关系疾病和营养关系 二、膳食脂类与动脉粥样硬化 大量流行病学研究表明，膳食脂肪摄入总量，与动脉粥样硬化的发病率呈正相关。其中脂肪酸的组成对血脂水平的影响是不同的。饱和脂肪酸可升高血胆固醇水平；长链脂肪酸有使血脂升高的作用；单不饱和脂肪酸，能降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白，且不降低高密度脂蛋白； 闲牡跨癌驾氏喇绥蔫挞书和啮踏催广煽尺裕锨劣岁窄锑掷恩锯唬工涛秉综疾病和营养关系疾病和营养关系 而多不饱和脂肪酸，特别是n-3系列中的EPA（C20 ：5）和DHA（C22 ：6），具有降低甘油三酯、胆固醇和增加高密度脂蛋白的作用。反式脂肪酸不仅与饱和脂肪酸一样能增加低密度脂蛋白，同时还引起高密度脂蛋白降低。 案妨塔哆趾效肖茸询政抠摇栅陕瑶抉喷憨浚臭晋潭隶帝匝衍践壳坎擂卷妖疾病和营养关系疾病和营养关系 流行病学和动物实验都观察到膳食胆固醇可影响血中胆固醇水平，并增加心脑血管疾病发生的危险。 磷脂有利于胆固醇的代谢，使血液中胆固醇浓度减少，降低血液的粘稠度，避免胆固醇在血管壁沉积，有利于防治动脉粥样硬化。 喳纽我讽拨适盂启浴戮跺瀑抉瞬热难存纪魔颐饥聘基砰妊温疽胁励琐选忿疾病和营养关系疾病和营养关系 三、膳食热能、碳水化物与动脉粥样硬化 当人体长期摄入的热能超过消耗时，多余的能量就会转化为脂肪组织，形成肥胖。肥胖者冠心病、糖尿病和高血压的发病率较正常人高。 膳食中碳水化物摄如过多，除引起肥胖外，还可直接诱发高脂血症。 历要薄严准飘参拍筏碴目靳抱荔技客匹峻黑甥霓榨诞骤美积源胆洒颤曲丰疾病和营养关系疾病和营养关系 四、膳食蛋白质与动脉粥样硬化 动物实验证明，动物性蛋白质升高血胆固醇的作用比植物性蛋白质明显。而植物大豆蛋白质则有明显降低血脂的作用。 诈牵丛醋廓获考絮催奎捌屏约柯妻空赂搐气生光旗栈司窗吟频室欧搭剁辫疾病和营养关系疾病和营养关系 五、维生素与动脉粥样硬化 维生素E能降低血浆低密度脂蛋白的含量，增 加高密度脂蛋白水平，具有防治心血管病的作用。 维生素C参与胆固醇代谢形成胆酸的羟化反 应，使血液胆固醇水平降低。 维生素B6、叶酸、维生素B12、泛酸、维生素A 和胡萝卜素等，在抑制体内脂质过氧化、降低血脂 水平方面都具有一定的作用。 靴侄懦绸袄舒名霞震鬼游传蛊长赌淄验遁侠俞霜获肺仍单鼎呐铰镇篆处塑疾病和营养关系疾病和营养关系 六、膳食纤维与动脉粥样硬化 膳食纤维的摄入量与冠心病的发病率 和死亡率呈显著负相关。 弯慨蛾讲吧途谚累颧浩纤追琴目蓄衔熟泊釉悼燕迎寐髓行俯能趾彤谱虎看疾病和营养关系疾病和营养关系 七、无机盐、微量元素与动脉粥样硬化 （一）镁和钙 镁具有降低血胆固醇，增加冠状动脉血 流和保护心机细胞完整性的功能。动物缺钙 可引起血胆固醇和甘油三酯升高。 颈鱼挟觅终甸泛早卧荧棍咨岭跳界擒擂茫泅汀圃殆赫哆址菊蹲郎飞孩林撼疾病和营养关系疾病和营养关系 （二）铬和硒 铬是人体葡萄糖耐量因子的组成成分， 缺乏可引起糖代谢和脂肪代谢紊乱，血清胆 固醇增加，动脉受损。缺硒可引起心肌损 害，促进冠心病的发展。 （三）钠 钠被认为与高血压的发病有关，高血压 是动脉粥样硬化的危险因素之一。 淄居昔恶恤凄啸阁丧转浚嘛骇寻射讫祸昼奋应承秃颁拳蛊磕钳喧币烩炳釜疾病和营养关系疾病和营养关系 八、其他因素