感染与过敏性疾病.pptVIP

微生物与过敏性疾病 过敏反应（anaphylaxis） 机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。 过敏性疾病发生的两大原因 遗传因素 MHC 环境因素 变应原 病原体（细菌、病毒、真菌、原虫、蠕虫、昆虫等） 花粉 食物（牛奶、鸡蛋、鱼、虾、蟹、贝等） 药物（青霉素、磺胺、普鲁卡因、有机碘化物等） 哮喘 全世界一亿哮喘患者，我国病人约为1千万，患病率为1%、儿童3%。 由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞参与的慢性气道炎症。 在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）凌晨发生，气道对多种刺激因子反应性增高。症状可自行或经治疗缓解。 典型的支气管哮喘 发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等， 如不及时处理 可因支气管阻塞加重而出现哮喘。 严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。 一般可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓解，某些患者在缓解数小时后可再次发作，甚至导致哮喘持续状态。 非典型表现的哮喘（如咳嗽变异型哮喘） 患者在无明显诱因咳嗽1个月以上，夜间及凌晨常发作。 运动、冷空气等诱发加重。 气道反应性测定存在有高反应性。 抗生素或镇咳、祛痰药治疗无效，使用支气管解痉剂或皮质激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。 过敏性鼻炎 过敏性性鼻炎是 种吸入外界过敏性抗原而引起以鼻痒 打嚏 流清涕等为主要症状的疾病。 由于过敏原呈季节性的增减或持续存在 本病的发病呈季节性或常年性。 在疾病发作时尚可伴有眼结膜 上腭及外耳道等处的发痒.。 特应性湿症 在30个孩子中就有一个孩子会发生特应性湿疹。此病一般可在孩子不到18个月时发生，并在以后数年内，发生程度不等的症状。　 4岁以下儿童的特应性湿疹有如下症状 皮疹由发痒、发炎的丘疹组成，呈渗出性。　 主要有头皮、双颊、前臂、腿前侧和躯干等部位的皮肤受影响，全身部位都可发生。　 在孩子长到4岁时，皮疹会全部消失。有些病例在皮疹消失后，不再发病，有些孩子在4-10岁间，再次发病。　 4-10岁孩子发病的症状有：　 皮疹由发痒、干燥、鳞状的斑块组成，皮肤裂开。　 影响的部位主要包括面部、颈部、肘内、腕部、膝后和踝部。　 患处皮肤随着时间的推移变厚。 尘螨 分布 枕头、被褥、软垫、家具、卧室和理发室地面 面粉厂的回袋车间、绵纺厂的清花车间及食品仓库等地面 （一只枕头中可有6,500只尘螨；3个月以上不晒被子，被子里就会有600万只螨虫陪你睡 ） 生长条件 20～30℃，湿度75~80% 以粉末性物质为食，如动物皮屑 散布 主要通过人体衣着、家具等携带而散布 尘螨性哮喘 幼年时初发，有婴儿湿疹史或慢性细支气管史，可迁徙至40岁以上。 常前驱症状：干咳或连续打喷嚏，咳出大量白色泡沫痰，随之胸闷气急，不能平卧，呼气性的呼吸因难，严重时可导致缺氧而口唇、指甲出现紫绀，胸疗听诊有哮鸣音等。症状较重而持续时间较短，并可突然消失。 春秋季好发和症状加重，发作时间多在睡后或晨起，主要与环境中尘螨的数量增多以及床褥枕头上的过敏物质飞扬于空中有关。 过敏性鼻炎 具阵发性和迅速消除的特点。 表现为鼻塞、鼻内奇痒难忍，连续喷嚏不止和大量清水鼻涕，涕中常可找到较多的嗜酸性粒细胞，有的还兼有流泪和头痛，典型患者的鼻粘膜苍白水肿。 与哮喘一样，可以经过一个或长或短的间歇期后，再重复发作。 过敏性皮炎 婴儿期表现为面部湿疹。 成人主要是四肢的屈面、肘窝和腘窝处的湿疹或苔癣样变，缠绵多年不愈。病情一旦进展可以扩展至全身，甚至累及颜面。 灭螨 房屋建筑应注意通风采光，保持室内干燥 室内应经常清洁吸尘。 勤洗衣服、床单。 衣被、软垫上的尘螨可通过高温或冷冻方法杀死。（70℃，12h；-18℃，24h） 杀螨剂 荨麻疹 皮肤常有发痒、红斑、大小不等的风团。 可仅发生在局疗，也可遍及全身。 一般为暂时，4h 过敏性休克 本病大都猝然发生；约半数患者在接受病因抗原（例如青霉素G注射等）5分钟内发生症状，仅10%患者症状起于半小时以后，极少数患者在连续用药的过程中出现本症。 过敏性休克有两大特点：一是有休克表现即血压急剧下降到10.6/6.6kPa(80/50mmHg)以下，病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。二是在休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关的症状。 皮肤粘膜表现 往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆，包括皮肤潮红、瘙痒，继以广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿；还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑、甚而影响呼吸。 呼吸道阻塞症状 是本症最多见的表现，也是最主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加，加上喉和（或）支气管痉挛，患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫