仁爱医院蜂窝性组织炎之照护须知.PDF

仁愛醫院 制定日期:90.01 修訂日期:103.11(六修) 蜂窩性組織炎之照護須知 一、何謂蜂窩性組織炎呢 人體的皮下脂肪層為類似蜂窩狀的組織 ，當皮下組織受細菌侵入後， 且在組織空隙內繁殖增生 ，引起皮下組織發炎、腫大，以致皮膚外觀呈紅、 腫、熱、痛的炎性反應 ，稱之。 二、發病原因 蜂窩組織炎主要發病原因為細菌感染所致 ，部分原因為末稍血液循環 不佳或抵抗力差 ，導致潛在性的感染。蜂窩組織炎發作前通常是患部先有 小傷口 ，如：蚊蟲咬傷、小擦傷、小割傷或是香港腳的皮膚龜裂，由於傷 口容易被忽略 ，細菌由此傷口長驅直入，所以常被誤認為是無緣無故發生 的。另一部分的蜂窩組織炎 ，其致病菌是經血流至皮下組織，引起局部感 染，故皮膚外觀沒有明顯的外傷 。 三、罹患蜂窩組織炎的高危險群 (1)衛生習慣不好者 。 (2)罹患香港腳 、足癬患者。 (3)皮膚有傷口或曾經外傷 、手術部位或拔牙者， 以及罹患糖尿病族有下肢潰瘍者 。 (4)下肢循環不良者 ，如：靜脈曲張、淋巴切除者、 水腫或皮膚炎 。 (5)抵抗力低者 ，如：肝功能受損、使用免疫抑制 劑或類固醇治療者 ，老年人、嬰兒或營養不良者。 (6)慢性疾病者 ，如：罹患肝硬化、癌症、心衰竭、腎衰竭而導致下肢 水腫者 。 (7)肥胖者 。 (8)罹患乳癌 、子宮頸癌患者，手術後因淋巴切除，以致局部免疫力降 低，導致鏈球菌感染 。 三、常見症狀 患部皮膚出現紅 、腫、熱、痛等外，一般會合併紅斑、發燒、畏寒、 全身倦怠 、頭痛、關節痛或淋巴腺腫等全身症狀，嚴重者甚至會併發敗血 症或休克等 。 五、治療方式 (1)使用口服抗生素或抗生素注射 。 (2)必要時 ，要做血液檢驗 或Ｘ光檢查 。 (3)必要時 ，需以手術清除壞死組織 。 (4)給予傷口照顧 。 (5)如有糖尿病或香港腳 ，應先治療及控制病情 。 諮詢服務電話:(02)2683 6600 蜂窩性組織炎之照護須知 病歷號/姓名 指導日期 病患或家屬簽名 指導者簽名 仁愛醫院 制定日期:90.01 修訂日期:103.11(六修) 蜂窩性組織炎之照護須知 六 、照護原則 (1)急性期 ：應臥床休息並抬高患肢 ，以促進靜脈之回流及減輕水腫 。 (2)傷口照護 ：保持傷口的清潔 ，並且會依傷口的狀況 ，決定換藥的次 數 。家中可準備一些消毒傷口的用物 ，如：生理食鹽水 、優碘 、無 菌棉枝 、紗布及紙膠等，以方便消毒包紮傷口 ，傷口換藥時步驟為 ： 1.換藥前 ，請先確實洗淨雙 手 。 2.首先以生理食鹽水或煮沸過的冷開水清潔傷口 。 3.傷口清潔乾淨後 ，再以無菌棉枝擦乾並塗抹藥膏 ，必要時可以無 菌紗布覆蓋傷口 ，以免傷口再次 污染 。 4.在醫師建議下 ，可局部冰敷 ，以控制炎症的擴大 ，減輕疼痛 。 5.換藥完成後 ，請再洗淨雙手 ，以防感染擴散 。 6.請注意體溫變化 。 (3)恢復期 ： 1.傷口換藥時 ，應檢視雙足是否有紅 、腫、熱、痛情形 ，